I. — LA SUPPURATION TIENT A LA NATURE DU FIL EMPLOYÉ

1° Suppuration par le catgut. — Les suppurations par le catgut ont fait l’objet, en France et en Allemagne, de recherches très approfondies, tant pour la stérilisation complète de cette matière que pour la pathogénie des suppurations qu’elle détermine.

Voici comment s'exprime KossMann au sujet des points de suture faits au catgut.

« Les sutures profondes n'agissent pas seulement comme une barrière mécanique, mais aussi comme un irritant chimique.

« Jelaisse de côté les sutures faites avec des instruments imbibés de sublimé, d’huile de pimperus, etc., je laisse de côté aussi le cas où l’on avait employé des fils infectés ; mais, même un catgut aseptique est toujours un corps étranger, infectant, etsa résorption n’a évidemment

— 26 — 5 lieu, comme pour toutes les substances nécrosantes, que par un processus déterminant de l'inflammation.

« Ce processus inflammatoire modifie les conditions de guérison et assurément non favorablement. »

On dit couramment que le catgut est très difficile à stériliser, ceci est vrai; mais certains, allant plus loin, affirment qu'il est impossible, ou à peu près, d'obtenir un catgut absolument stérile et mettent sur le compte d'agents pathogènes la suppuration déterminée par le catgut.

Toutefois, rien n’est moins vrai que cela.

En 1894, Péri, de l’Institut Pasteur, a bien montré commentilest possible d'obtenir du catgut parfaitement stérile et pouvant être conservé tout aussi stérile.

Pour les solutions aqueuses, dit cet auteur, on sait que certaines d’entre elles, celles de sublimé, par exemple, se décomposentassez rapidement à l’air et bien plus rapidement encore en présence d’une matière organique comme le catgut.

On ne saurait donc s'étonner des résultats fournis par les recherches bactériologiques, comme celles de Brux- NER qui, ayant mis à l'épreuve plusieurs centaines de flacons, de provenances diverses, de catgut conservé dans l'huile phéniquée, dans l'essence de genévrier, dans des solutions d'acide chromique, a constaté que la plupart donnaient des cultures de microbes.

On s'explique également très bien les cas d'infection imputés au calgut, tels que des cas de charbon rapportés par Kocu et les séries publiées par Kocner.

C'est ainsi que de tels accidents sérieux ont amené certains chirurgiens à remplacer le catgut par la soie, qui