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niveau des points de suture ne soient pas plus fréquentes?
La raison en est que les germes, par leur nature ou par leur nombre, ne sont pas capables de produire une inflammalion manifeste ou bien que, grâce à la préparation, que l’on fait subir aux matériaux de suture, le processus inflammatoire et infectieux n’est pas favorisé.
Quelles que soient ces explications, J. TrozLEer ne se trouva pas satisfait de ces expériences et, sur les conseils du D' HaGezer, il tenta d'approfondir cette question.
Les recherches furent faites au laboratoire de sa clinique chirurgicale.
Il se proposa de résoudre les questions suivantes :
Les sulures de la peau contiennent-elles des germes ?
La stérilisation du champ opératoire, la désinfection, le pansement, tout cela a-t-il une influence sur les fils qui servent à faire les sutures ?
De quelle nature sont les microbes et d’où viennent-ils?
Pour compléter ses observations, il se demanda si la nature des fils employés avait une influence, et pour cela il se servit:
1° d’un fil en bronze d'aluminium, recommandé par le professeur Soan, fil qui se compose d’une combinaison de cuivre et d'aluminium (95 pour 5) et qui a une épaisseur de 2 millimètres;
2° de soie tressée ;
3° de catgut stérilisé à la chaleur.
Dans le courant des expériences, on fit encore quelques essais avec du silk et de la soie à la gutta-percha.
La suture de la peau était toujours une suture en houton, qui prenait la peau et le {issu cellulaire sous-cutané.
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On exclut les sutures plus profondes. En première ligne, il s'agissait de bien expérimenter sur la partie du fil qui traversail le tissu cellulaire sous-cutané.
Il nous parut, dit J. TroLLer, lrès important de conslater si celie portion du fil élait aussi souvent exempte de microbes que celle qui reposait simplement sur la face externe de la peau.
Nous verrons, plus loin, que ce point a toute sa signification. e
Voici comment on se conduisait pour étudier l’état des fils sezvant à la suture.
On saisissait le fil avec une pince stérilisée et on le sortait sur un côté d’une longueur qui paraissait à peu près égale à l'épaisseur du derme et de l’épiderme.
On le sectionnait à la face externe de la peau; puis, avec grand soin, on le sortait complètement de l’autre côté et la partie du fil qui avait été sous-cutanée fut seclionnée au-dessus d’un verre à bouillon que l’on tenait prêt, de facon que cette partie du fil tombât directement dans ce bouillon.
La partie du: fil qui restait fut, de même, introduite dans un verre qui contenait un bouillon de culture.
Les deux échantillons étaient maintenus à 37° dans l’autoclave.
On ne les enlevait de là que lorsqu’après huit jours ils se montraient exempts de microbes. Si le bouillon se troublait, on faisait alors des préparalions microscopiques avec le précipité qui se trouvait dans le bouillon:
De cette manière, chaque suture élait divisée en deux parties et ces deux parties élaient expérimentées séparé-
ment sur leur teneur en miérobes.
