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elle eut des plaques muqueuses de la vulve et de l'anus et bientôt après un érythème squameux palmaire et plantaire ; elle est dans le service où on la traite de plaques muqueuses rebelles des lèvres et du gosier ; son état général est satisfaisant.

La seconde est née à terme le 6 août 14872. Elle a présenté les premiers accidents à l’âge de six semaines. En ce moment, le 20 septembre, elle aune syphilide papuleuse des cuisses et de la vulve et un érythème squameux très-prononcé plantaire et palmaire. Les ganglions inguinaux sont légèrement engorgés. L'état général est assez bon.

Cette enfant est nourrie par sa mère, qui ne présente en ce moment aucun accident syphilitique.

L'histoire de ces deux enfants Taïllard... est, Comme on le voit, intéressante à plusieurs points de vue.

Os. XXIII. — Enfant Mag. Garçon, né à la Maternité le 8 aoû 1872. Début le 20 août par une éruption papuleuse qui devient confluente en certains points. Le 5 septembre, à l'entrée dans le service, on constate : syphilide papulo-squameuse aux cuisses et à l’abdomen. A la face antérieure du sternum on trouve un abcès du volume d’un œuf de pigeon et à la cuisse gauche un tubercule profond qui paraît être la trace d’un abcès, semblable à celui du thorax. Aux fesses et à la région ano-génitale : érythème rouge vif avec quelques ulcérations superficielles et non saillantes. Au talon, une rougeur vive, entourée d’un liséré épidermique; aux mains, érythème légèrement squameux, mais avec épaississement prononcé de la peau, surtout aux éminences thénar et à la pulpe des doigts.

L'enfant estallaité au biberon : il est maigre, cachectique. Get état va s’aggravant et se termine par la mort le 20 septembre. Pendant les derniers jours, les érythèmes avaient pâli, et on ne trouvait plus que quelques squames fines.

OBs. XXIV. — Enfant Déli.., fille, née le 20 août 1873 à l’hospice de l’Antiquaille, où la mère était entrée pour une uréthro-vaginite. Elle disait avoir eu autrefois la syphilis, mais elle n'en présentait aucune trace.

Au moment de la naissance, l'enfant pesait 3,000 grammes et ne présentait rien d’anormal.

Le 5 septembre : apparition sur les fesses d'un érythème qui, léger au début, s’accentue de plus en plus, et prend au bout de quelques

jours une teinte rouge foncé, fauve, en même temps que ses bords s'entourent d'un liséré épidermique.

Le 14 septembre : on note un érythème squameux des pieds et des mains. Sur ces indications symptomatiques et en dehors de tout autre signe, M. Gailleton porte le diagnostic syphilis congénitale.

Quelques jours plus tard, on trouve sur la mère deux petites plaques muqueuses végétantes des commissures labiales. On institue immédiatement un traitement pour la mère et pour l'enfant.

28 octobre. L'enfant avait encore des traces de son érythème, surtout aux pieds, mais il ne s'était produit aucun autre symptôme ; l'état général était très-bon. Ls mère allaitait et soignait très-attentivement son enfant : elle avait encore de temps en temps quelques plaques muqueuses à la bouche.

OBs. XXV. — Enfant X..., né le 43 juin 1873, mort le 45 septembre. Au moment de la naissance qui a eu lieu à terme, la sage femme ne constatant absolument rien chez cet enfant, le confia à une nourrice de la campagne. Vers le quarantième jour, début d’un coryza très-intense, bientôt suivi d’érythème des fesses, des pieds et des mains et de déformation des poignets. Vérs le soixante-quinzième jour, on constate au sein de la nourrice un chancre induré qui semble dater d'une semaine environ.

Le quaire-vingt-dixième jour, veille de sa mort, l'examen de l'enfant montre : cachexie avancée, érythème squameux des fesses et des régions palmaire et plantaire ; déformation des poignets, plaques muqueuses de la bouche; l’autopsie n’a pu être faite.

Le père et la mère n’ont pas pu être examinés.

Os. XXVI. — Syphilide papuleuse humide des mains, ayant succédé à un érythème squameux.

Enfant Ross, garcon, né le3 avril. Entré le 18 août 1872. La mère aeu un premier accouchement il y a six aus. L'enfant vit et se porte bien : pas d’avortement dans l'intervalle. Elle a allaité l'enfant actuel du 3 avril au 13 mai : à ce moment elle le donne à une nourrice ; un médécin qui l’a examiné alors l’a déclaré sain.

Vers la fin de mai, au cinquante-cinquième jour environ depuis la naissance, éruption papuleuse à la région ano-génitale : la nourricé ne peut pas préciser la date du début du coryza et des plaques buccales ; mais le 20 juillet, c’est-à-dire cinquante jours environ après le début des papules scrotales, elle commence à remarquer une petite plaque ulcérée près de son mamelon droit.

Madier-Champvermeil. 1

UD 2 Le 20 août, l'enfant présente des papules humides confluentes à l’anus, au scrotum, aux aines, à la bouche; il a un coryza intense. Aux mains, qui sont habituellement fermées, on constate dans tous les plis des plaques opalines confluentes qui s'étendent à ious les espaces interdigitaux. Bien que la nourrice ne Pait pas signalé, il est probable qu'un érythème squameux palmaire a précédé ces plaques humides. Malgré ces éruptions si étendues, l'enfant est vigoureux et bien développé : la syphilis n’a pas modifié fortement sa constitution. La nourrice a deux chancres indurés au sein. Le 29 août l'enfant va beaucoup mieux. La nourrice a des plaques muqueuses de la bouche.

Le 6 septembre la nourrice demande à sortir : elle promet de continuer le traitement qui consiste, pour l’enfant, en liqueur de Van Swieten, et pour elle en pilules de protoiodure de mercure.

Dans cette seconde série d’observations personnelles, je ne citerai que celles dans lesquelles ont été observés, à différents degrés, les éryihèmes squameux; je donnerai dans un autre chapitre, et à propos d’autres lésions, l'indication des cas dans lesquels ces érythèmes n'ont figuré à aucun moment, parmi les symptômes observés de syphilis con-

génitale.

IT. Ervyraème BuzLeux (Syphilide néoplasique vésicobulleuse).

Ainsi que je l'ai dit, cette syphilide vésico-bulleuse se manifeste sous deux formes : l'érythème bulleux et le pemphigus. Malgré les analogies très-nombreuses que présentent ces deux dérivés d'une même cause, je les étudie séparément pour me conformer à l'usage.

L’érythème bulleux est beaucoup plus rare que l’érythème squameux, qu'il complique quelquefois. Ainsi, à l’observaton. 8 j'ai indiqué l'apparition de quelques bulles apparaissant chez un enfant atteint d’érythème squameux manifeste des pieds. Voici un fait plus probant encore,

ET

Ogs. XXVII. — Enfant Vern..., né à l’Antiquaille, service de la crèche, le 1° août 1871.

Cet enfant, de volume moyen et d'apparence ordinaire, n’a rien présenté de particulier jusqu'au cinquante-quatrième jour après sa paissance : à ce moment on constaia sur les surfaces palmaire et plantaire un érythème qui, d’abord simple, ne tarda pas à devenir squameux à fond rouge cuivre. Ensuite on vit les squames être soulevées en forme de bulles par un liquide trouble, mais non purulent. Get état bulleux persista pendant plusieurs jours, puis disparut en laissant de larges plaques épidermoïdales. Aux mains on observa également quelques bulles, à la suite desquelles se produisit une squamation abondante. En même temps des plaques muqueuses apparaissaient aux Commissures des lèvres.

La squamation fut pendant plusieurs mois abondante à la surface de l’érythème ; il ne se produisit aucun symptôme grave.

En juillet 1872, l'enfant allait bien et ne présentait plus aucun accident.

La mère avait eu avant sa grossesse une syphilis secondaire.

Ainsi, dans l'observation 27, comme dans l’observation 8, cet érythème s’est produit dans le cours d’un érythème squameux, qui d’ailleurs restait toujours intact en certains points : les bulles n’envahissant jamais qu’une partie de sa surface.

L’érythème bulleux peut-il exister en dehors des régions palmaire et plantaire, par exemple, sur les vastes surfaces squameuses que j'ai décrites aux fesses et aux cuisses? Je le suppose, mais je ne l'ai jamais vu.

Les bulles sont en général petites, du volume d’un pois, arrondies, à surface plate, contenant un liquide citrin, tantôt clair, tantôt légèrement trouble, mais jamais puriforme ; en général discrètes, au nombre de 3 ou # sur un pied ou une main; leur durée est courte; elles laissent une surface légèrement ulcérée ei bientôt recouverte de squames. Elles ne paraissent déterminer ni douleur n1 prurit.

Histologiquement, leur processus est celui de la bulle en

général; infiltration vésiculeuse des noyaux et nucléoles