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nes au péréthynol et à Je résorcine. RES ' DS Le traitement d’ épreuve enfin, “et surtout sa rapidité d aCtion, assureront le. diagnostic. Pautrier et Zimmerlin (Bull. Soc. dermat., R. S., 10 juill. 1931) ont rapporté un cas de __ sarcoïdes hypodermique de la région scapulaire guérie par le __ novar, de même que Watrin: Rœderer et Diss. Nicolas, Gri- __ veaud et Lebœuf citent le cas d’un sujet tuberculeux pulmopu naire certain atteint d’une éruption à type de tuberculide et chez lequel les réactions sérologiques très positives venaient compliquer le diagnostic. Les auteurs restant sur une prudente réserve concluaient ainsi : « S'agit-il de tuberculides sur un terrain syphilitique, ou de syphilides chez un tuberculeux? ». Rues Citons une observation dont les auteurs : MM. Gate, Michel et Thévenon, ont pu faire la preuve formelle de la nature syphilitique de sarcoïde hypodermique.

OgservarTion XIX (Résumée).

X.., 65 ans, se présente à la consultation, en juin 1932, pour des lésions apparues depuis un an environ. Il s’agit de tuméfactions développées dans l’hypoderme au niveau de la région cervicale et de l’avant-bras gauche. Elles sont arrondies ou ovalaires, du volume d’une noix, assez bien limitées, de consistance rénitente, absolument indolentes, adhérentes en certains points aux téguments, qui ont pris une teinte rouge violacé, un peu livide. Au niveau du cou, elles occupent la moitié droite et sont au nombre de trois. Il existe en effet dans la région sous-maxillaire droite une tuméfaction à propos de laquelle on peut hésiter et se demander s’il ne s’agit pas d’adénopathie, Une des lésions de la région cer-

“examen clinique Soigneux, on Litres Ja more 5 des lésions: les antécédents spécifiques et bacil- | es, s’ils existent, seront notés; on recherchera la réaction Bordet Lt les réactions de floculation de Ver-

: un “Ceité! DATE cu eu pare l'examen somatique est absolument négatif.

très positif. Soucieux d'établir par 3 épreuve il logie exacte de ces accidents, nous avons titué chez une cure d'injections de CyHg intraveineuses, en nous “abstenant RES toute thérapeutique bismuthique, arsénicale où iodurée. Le résul. ra à tat a dépassé nos espérances, et, au bout de quinze jours, les ge tuméfactions avaient complétement disparu. | Pre A

Oservarion XX (Résumée).'

(Rapportée par MM. Garé et Rousser dans les Annales 7 FEAR des maladies vénériennes, mai 1928, p. 321-329.) +

(Etienne), 50 ans, vient à la consultation des Chazeaux (D' Gaté), en mai 1928, pour une tuméfaction lombaire gauche cutanée et des ulcérations sternales actuellement guéries: nie la syphilis; rien de saillant dans les antécédents. Pas de notion de £ tuberculose à aucun moment. £es lésions ont apparu en pleine à santé, il y a huit mois; lésions sternales grosses comme des noisettes, qui se fistulisent et donnent issue à un liquide purulent, puis guérissent. A la suite, douleurs lombaires avec apparition de grosseurs douloureuses. A l'examen, on constate des cica- } trices à la région sternale. Au niveau de la région lombaire gauche, sur une étendue de deux paumes de main, on voit un placard érythémateux, avec intervalles de peau saine. A la palpation, placard dur, indépendant des plans profonds, constitué par des tuméfactions diffuses hypodermiques. Pas de ganglions, on peut soupçonner la syphilis.

Exainens de laboratoires : Ponctions sans résultats. B.-W., très positif; Hech, positif; Vernes, 57; séro-diagnostic tuberculeux d’Arloing et P. Courmont, + 20; déviation du complément pour tuberculose, +1+2+3.

Biopsie pratiquée dans la masse lombaire a donné les résultats suivants (D Massia) : les coupes montrent que l’épiderme et les couches superlicielles du derme sont normales, sans trace d'’infiltration; mais dans l'épiderme on trouve en certains points, au

syphilitiques. 1 absence de zone nécrotique et is ous nn ie faire penser ne nr à la PAIE

encore une es ete des minime. ; hs ‘agirait là d’une sarcoïde du type Darier- -Roussy, rain : svohiitique, asset ; Le EME £

AE Onsenvariox XXI (Résumée).

: -(Rapportée par MM. Nicoras, Massta et Pérouraun, in Journal >: ; de médecine de Lyon, 1933, p. 301.)

G... entre à la Clinique dermatologique en juin 1927. Sarcoïdes de Bæœck multiples du visage. Malade à syphilis connue.

Examen histologique d'une biopsie : L'épiderme est assez aplati ; par l’infiltration sous-jacente; les papilles ont disparu. Au-dessous, placards d'infiltration denses, avec nodules à cellules épithélioïdes et cellules géantes. L'infiltration est mixte, à plasmocytes et lymphocytes. Les vaisseaux sont très Chr souvent envahis par l'inflammation et thrombosés. A la périphérie des lésions : man-

chons inflammatoires périvasculaires bien nets. Quelques points

à tendance nécrotique. La rapidité du traitement a montré dans ce cas qu'il s'agissait de lésions de sarcoïdes syphilitiques.

Pautrier, à propos d'observations de sarcoïdes syphilitiques publiées dans les Annales de dermatologie de juin 191%, montre qu'il existe tous les intermédiaires entre les sarcoïdes type Darier et Roussy, et les érythèmes indurés de Bazin, et que, s’il est de règle que celles-là n’aboutissent pas à la nécrose, ceux-ci, au contraire, peuvent assez souvent s'ouvrir à l'extérieur.

« Jmitant la gomme crue, l’érythème induré de Bazin est

aux Su he les jeunes in sur un à.

NE infiltration avec cyanose facile. Ces éléme 1 même aspect objectif que les sarcoïdes a ie arrive que ces pseudo-gommes s ’ulcèren js, -sans fonte véri- | TR table d’ ailleurs, mais en donnant des plaies rondes, creuses, ee atones et rebelles, à différencier des ulcères gommeux. » Ÿ La rapidité d'action du traitement antisyphilitique assurera ke dans ce cas la différenciation. SE 8 Gougerot à montré que les nodules d’enkystement des corps étrangers (injections), réalisent un type de sarcoïdes. Gougerot et Filliol, Syphilis gomme post-traumatique après injections sous-cutanées de caféine, Bull. de la Soc. franc. de derm. et de syph., 1933, ont rapporté un nouvel exemple médicamenteux éveillant et localisant par son traumatisme, et peut-être par son escarre clinique, une syphilis latente. De même, Lortat-Jacob rapporte l'observation suivante

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OBservaTION XXII.

Jeune femme qui s'était fait faire au bras des injections d’un extrait glycériné ovarien, Après 12 injections, il se développa au point des piqûres un placard nodulaire, infliltré, violacé, qui donna issue par plusieurs petits pertuis à un liquide filtrant jaune. Le B.-W. était positif; la lésion guérit rapidement par l’application d'emplâtre de Vigo.

Lortat-Jacob fait remarquer qu'on se trouvait en présence d’une spécificité qui, à propos d'injections d'extrait glycériné, fit un nodule gommeux. « À remarquer toutefois que ces nodules peuvent survenir en dehors de toute spécificité lorsqu'on injecte un extrait glycériné. Il me paraît utile dans tous ces cas de rechercher l'éventualité d'une syphilis latente. » (Lortat-Jacob.)