CHAPITRE XrV
mensthcks.
•IBLfOOIMMtK.
18,4 Bsasde. Philosopbical transaclions, p. 113.
<835. Velpeau. Traité compta de l'art, des «coudwmenls. Paria, i- édit t. I, p 1 23. ”
1836. Kbiiius. Archives générales de médecine, î' sérié, t. XI», p. igg et The britigh and foreign med. rev. , n° 3, p, 374,
( 1 ) Orfila, Traité, etc., I. I, p. 149.
(2) Casper, Traité, etc., 1 . 1, p. 165.
1343. Beieeee nt: Boisvom. Ue la menstruation. I'aria, I vol. in-8.
1844. Douai. Cours de microscopie, etc., p. 139. (Voy. Sperme.)
1 844. Taddki. Saggio di ematollnscopia o ricerche cbimiche comparative sul sangue degli animali verlebrati, br. in-8. FireDze, 4844, p. 4 29.
1847. Pouchet. Théorie positive de l'ovulation spontanée. Paris, in-8: p. 244 .
(848 Scbmidt (C.). Die Diagnostic verdüchtiger Flecke, etc., p. 42. (Voy. Sperme.)
1832. Feiedeekg. Histologie des Blutes mit besonderer Rncksicbt auf die forensische Diagnostic. Berlin.
1 857. Bociee. Lebrburh der geritcbtlichen Medicin, etc., p. 420. (Voy.
Sperme .)
(858. Caiiacx. Traité théorique et pratique, etc., p. 70. (Voy. l.ockut.)
1858. Leduc. Diagnostic différentiel des écoulements, p. ( 4 . (Voy. £coti-
lemenls vaginau. i).
(858. Mémoire sur la comparaison médico-légale des taches de sang menstruel et des autres espèces de taches de sang (Ann. d'hyg. et de médecine lég., 2° série, t. X, p. (20).
1860. Loueur. Traité de physiologie, t. Il, p 727. (Voy. Sperme.)
1860. Pfaef. Bericht ùber die von, 4 oct. (838, bis 30 sept. (859, vorgenommenen gerichtântlichen Untersuchungen, dans Henke's Zeitschrift, XXXX, ch. 2, p. 4B0.
1 864. Wihthge» Die verschiedenen Methoden zur Ermitlelung von Blulfleckon in forensischen Fâllen, dans Henke's Zeitschrift fur die St. Ann. XXXXI, cah. I, p. 73.
(862. Casfeh. Traité pratique de méd, lég.. t. I, p. 83-465. (Voy. Sperme.)
(862. Taedied. Élude médicale sur les attentats, etc., p. 94. (Voy.
Sperme.)
4862. Toulboucbe. Étude sur l’infanticide, p. 425. (Voy. Lochiet .)
§ I". — Menstrues. (PI. II, 0g. 4.)
On donne le notn de menstrues à une évacuation sanguine qui se fait issue par le vagin* et dont le retour périodique a lieu régulièrement chaque mois sauf certaines exceptions (grossesses, allaitement, etc.), depuis la puberté jusqu'à lu ménopause.
Un peut distinguer plusieurs périodes dans chaque écoulement menstruel.
Première période. Le mucus uléro-vaginal de grisâtre qu'il était devient brun, redevient quelquefois normal et en dernier lieu ne renferme que du sang presque pur.
Deuxième période. C’est l’époque où l’hémorrhagie utérine a le plus d’intensité. Les menstrues examinées alors au microscope présentent la composition suivante.: 1* Un liquide assez abondant formé du sérum du sang et du mucus utéro- vaginal; 2“ une grande quantité de globules normaux du sang, fig. h a ; 3° quelques leucocytes ^globules de pus ou de mucus, fig. h b; à” des cellules épithéliales (lig. A e.), provenant soit du vagin, elles sont alors pavimenleuses, soit de l'utérus, elles sont dans ce cas nucléaires et cylindriques. Ces cellules sont souvent plissées, quelquefois sont réunies en lambeaux, ou lamelles de cellules imbriquées, assez grands, pour être visibles à l’œil nu. 5° Des granulations moléculaires telles que celles que l’on rencontre dans la plupart des mucus.
Troisième période. — L’écoulement disparaît, et l’on voit reparaître un mucus analogue à celui de la première période. Enfin, assez fréquemment, on voit un mucus blanchâtre qui renferme quelques globules de pus.
Les règles varient, en outre, par suite d’une quantité de circonstances, suivant les individualités, les étals morbides, etc.; dans certains cas, le sang pourra être noir et épais, Pt dans d’autres il devient aqueux, à peine coloré (chlorose), et peut alors ne laisser qu’une légère trace jaunâtre sur les linges.
Le sang des règles se coagule rarement, aussi a-l-on dit qu’en général il ne renfermait pas de fibrine (1), mais cette substance y a été chimiquement constatée (2), et on trouve quelquefois des caillots dans les menstrues. Les recherches de Bôcker semblent concilier les deux opinions; cardans certains cas il n’a
ri) Velpeau, t. I, p. 123. — Schmidt, p. 41 . — Brande, p. 113 (2) l.onget, t. U, p. 77. — Donné, p. 139. — Friedberf.
pas trouve* iji* filnim* r*t <luus d’autres il en a constaté (1). Le sarifi menstruel est rouge, liquide, un peu poisseux, légèrement odorant ; au bout de quelque temps il se divise en sérum et en eruor. Boueliardal en a donné une analyse dnns l'ouvrage de lirierre de Boisnmnt (2), sur la menstruation, mais il n’a pas séparé la fibrine de l’albumine ; il constate qu’il y a 00,08 pour 100 d’eau et 6,93 de matières fixes. Ces dernières sont ainsi composées : sur 100 parties; fibrine, albumine, matière colorante, 76,27 j matière extractive 0,42; matières grasses 2,21; sels 631 ; mucus 16,70.
Dans le sang menstruel on ne voit pas se produire la trame fibrillaire, délicate, formée de fibrine coagulée, qu’on observe dans le sang normal, fait qui tient à l’influence du plasma sanguin et de la fibrine en particulier (3). Cependant à la période d'état on peut voir des globules rouges du sang réunis en piles, ce qui n’a pas lieu pour la troisième période où ils sont peu nombreux. A cette dernière époque, il n’est pas rare de trouver des flocons, ou des filaments du mucus utérin homogènes ou striés retenant, englobées dans leur épaisseur, des cellules épithéliales nucléaires ovoïdes. Quant aux globules du mucus, ils varient de nombre d'un sujet à l'autre, et quelquefois on ne peut en trouver.
§ II. — Taches.
Elles occupent sur les tissus une surface beaucoup plus étendue, et n'ont jamais la netteté de contour et la coloration franche des autres taches de sai)g(â). Leur couleur, du reste, varie avec la période menstruelle dans laquelle elles ont été formées. Dans la première et la dernière, elles sont souvent brunâtres, dans la période d'état, elles sont rouges, rosées, ou d’un rose grisâtre pâle, suivant leur plus ou moins grande abondance. Souvent les taches que l’on doit examiner sont comme, frottées et ne
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(2) Page 173.
(3) Robin, p. 424.
(4) Tardieu, p. 94.
colorent qu’une des surfaces du tissu ; d’autres fois elles offrent l'aspect de taches faites par imbibitioii , mais quelquefois elles présentent une certaine épaisseur et offrent un contour distinct. Elles empèsent plus ou moins le tissu et le rendent dur nu toucher en raison de l’épaisseur de l’étoffe qu'elles ont imbibée.
On constate le plus souvent leur présence dans le point de la chemise qui correspond aux organes génitaux. Examinées au microscope après les avoir revivifiées par le procédé ordinaire (voy. sperme), on constate qu’elles sont formées d’un mélange : 1® de globules rouges du sang (fig. 4 a) ; 2° de cellules épithéliales décrites plus haut (fig. 4 c); 3® de globules de mucus (fig. 4 b), et des noyaux ovoïdes d’épithélium nucléaire long de 0“”“,00fi environ, sur 0“ m ,006 à 0””" 1 007 de large, semblables à ceux que l'on trouve dans le mucus de l’utérus (i). Ceux-ci ainsi que les cellules d’épithelium deviennent plus reconnaissables par l’acide acétique, qui gonfle et pâlit la cellule tout en faisant ressortir le noyau, les fines granulations qui l'entourent et disparaître les globules de sang ainsi que beaucoup de granulations de poussière.
On peut fréquemment remarquer, soit des filaments provenant du tissu taché, soit des cellules de l’épiderme cutané qui ont adhéré aux taches. Ces dernières cellules ne présentent pas de granulations grisâtres, arrondies, rapprochées, ou du moins n'en montrent qu’un nombre beaucoup moins grand et moins régulier (2). Suivant Schmidt, si après avoir traité la tache par l’eau distillée, on prend le li;su et qu'on l’impreigne de teinture d'iode, il devient uniformément jaune sans présenter des traces d'un réseau fibrineux brun (3).
(1) Robin, p. 428.
(2) Nous devons faire mention, «ans vouloir nous étendre sur ce sujet, du pro cédé de Bnrrucl pour reconnaître les taches de menstrues. Il se basait sur l'ojcur xvi generis qui se dégage par l'addition d’acide sulfurique concentré sur le sang ; mais on pouvait tout au plus donner, par celte méthode, des présomptions douteuses sur l'origine des taches.
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