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Observation XX (R.). — (Gazette médicale de Paris 1580. M. Pauzat, ir thèse de Bouilly).

T... Victor, 22 ans, incorporé le 22 novembre 1878 au 6° dragons. Exercices de cheval répétés. Il entre au Val-de-Grâce le 12 décembre 1879. On constate une tumeur médiane, sous-musculaire, sans prolongements dans le petit bassin: la grosse extrémité remonte jusqu à 8 centimètres au-dessous de l’ombilic ; elle se termine derrière le pubis. Pas detroubles vésicaux. M. le Professeur Gaujot diagnostique un phlegmon prévésical. Au bout de quelque temps la fièvre se déclara et la fluctuation devint de plus en plus superficielle. Incision de 4 centimètres sur la ligne médiane, écoulement d’un verre de pus noirâtre, sanguinolent, peu fétide. Par l'introduction du doigt on constate une cavité centrale. Pendant plusieurs jours, écoulement abondant de pus : puis cicatrisation de la plaie ; on constate une induration qui à disparu le 15 mars, à la sortie du malade.

Observation XXI (R.). — (In thèse de Macarez, Lille 1SS1I).

Fagnart Maria, 21 ans, service de M. le Professeur Wannebroucq, le 24 octobre 1879 : dans les jointures, douleurs d’origine blennorrhagique. Cinq ou six jours après son entrée, pelvipéritonite : puis il se forme une tumeur s'étendant de la face postérieure du pubis jusqu’à un centimètre au-dessus de l'ombilic. Diagnostic: Phlesmon de Retzius. 2 ponctions, issue de pus fétide. Guérison le 5 mars.

Observation XXEI (R.). — (In thèse de Macarez, Lille 1881).

Milo Gustave, 8 ans, entre au service de M. Wannebroucq le 16 juillet 1879: maigreur extrème : on constate une tumeur allant dela région sus-ombilicale jusqu’à l'hypogastre, où elle s'enfonce. 1re ponction, écoulement de 3 litres de liquide séreux. Le lendemain, accidents péritonéaux. 2€ Ponction, liquide presque clair.

Au bout de quelque temps on ouvre un abcès à 6centimètres de l’om. bilic. Ouverture spontanée d'un nouvel abcès à l'ombilic. En septembre, il reste une induration qui diminue de plus en plus.

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Observation XXIII (R.). —(A. Gordon, in Boston medical and surgical journal.

In Bonilly).

Femme de 24 ans, suppuration de lasymphise pubienne consécutive à un accouchement : douleurs au niveau du pubis: l'utérus était refoulé en arrière par une tumeur. Ponction aspiratrice. Guérison.

Observation XXLV (R.). — (In Gérardin, th. Paris 1879).

T.,22 ans, en novembre 1878 douleurs sourdes dans le bas-ventre Le 12 décembre, tumeur au-dessus du pubis remontant à 10 centimètres au-dessus du pubis. Incision. Guérison le 8 février.

Observation XXV (R.). — (Medical Zeitung Berlin 1857, t. 26, p. 6.)

F F.,32 ans, tuberculeuse, après un accouchement douleur à droite et au-dessus du mont de Vénus. Au bout de quelque temps, violent frisson, suivi de chaleur. On constate à droite, un peu au-dessus de l’épine du pubis, une tumeur d’environ 1/2 pouce carré, dure et résistante au toucher, très-douloureuse à la pression. Saignées, révulsifs, émollients. Au bout de 5 semaines, la tumeur augmenta, ainsi que la douleur et la fièvre. On se décida à faire un débridement : écoulement d'une grande quantité de pus fétide. Guérison: il reste une sensation pénible de tension dans les parois abdominales, lorsque la malade se tient debout.

b) Ouverture dans le péritoine.

Si malheureusement la suppuration n’est pas reconnue, le foyer peut s’ouvrir spontanément, soit à la peau, plus ou moins près du pubis et de l’ombilic, soit dans le périloine, soit dans un organe creux voisin. La terminaison la plus funeste et qui s’est reproduite 10 fois, par conséquent une des plus fréquentes, c’est lirruption du pus dans la séreuse péritonéale. Dans ce cas, les symptômes sont extrêmement violents, les vomissements sont fréquents, la température s'élève, le pouls devient petit, la face grippée; la douleur est intolé-

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rable et le ventre est très ballonné: c’est en un mot une péritonite suraiguëé qui emporte le malade dans un bref délai. Nous pourrions ajouter à ces dix cas de péritonite l’observation XIV du mémoire de Trécourt, qui est signalée comme un exemple de guérison de fistule stercorale et qui, en réalité, s’est terminée par péritonité. Nous la rapporterons à côté de l’observation principale.

Observation XXVI (R.). — (Worms. Gaz. des Hôp. 1867).

Michel J..., âgé de 17 ans. Blennorrhagie. Douleurs insupportables dans le ventre jusqu’à l’ombilic. Péritonite. Mort. On trouve à l’autopsie un phlegmon du tissu cellulaire sous-péritonéal. Pas de communication entre la cavité de l'abcès et la cavité péritonéale.…

“Observation XX VII (R.). — (C. Paul. Soc. anat. de Paris 1862, t. VE1, p. 318. In thèse Bouilly).

Homme de 24 ans, reçu le 4 juillet 1861 à l'hôpital Marie-Magdeleine, à Saint-Pétersbourg: le 31 juillet, pendant une fièvre typhoïde, douleur au-dessus de la symphise, tuméfaction douloureuse. Affaissement brusque de la tumeur le 7 septembre. Mort.

Autopsie. Inflammation généralisée du péritoine. Communication entre la tumeur et l'S iliaque. Pus dans la cavité du bassin.

Observation XXVIIE (R.). — (C. Paul. Soc.anst, de Paris 1862, t. VII, p 318. In thèse Bouilly).

Phlegmon prévésical chez un homme qui mourut en septembre 1880, à l'hôpital Marie-Magdeleine. Exsudat fibrineux sur les intestins, andessus de là vessie ; dans la paroi postérieure de la cavité prépéritonéale, on trouve un grand trou qui faisait communiquer la cavité prépéritonéale avec la cavité péritonéale. Fusées purulentes vers le bassin et le périnée.