I. — Torsion en masse

Dans ce groupe, le plus nombreux, nous remarquons 22 observations, celles de Oberst, Demons, Monod, von Eiselsberg, Peck, Hocheneyg, Wiener, Lucas-Championnière, Lejars, Potherat, Souligone et Deschamps, Lucas-Championnière et Mauban, Tuffier, Œwein, Vignard, Malherbe, Quénu, Sonnenburg, Trinkler, Mauclaire, Capette, Trénulières.

Dans ces cas, l'opérateur atrouvé, dans le sac herniaire une masse épiploïque plus ou moins volumineuse, noirâtre ou verdâtre, souvent d’un gris sale, parfois d’aspectsphacélique.

Le sac, généralement épaissi, contenait souvent un liquide louche et la masse épiploïque lui était unie, dans la plupart des cas, par des adhérences, soit lâches (Oberst), soit très résistantes et faisant corps avec le cordon (Championnière).

Cette masse se rétrécit au niveau du trajet inguinal, puis au-dessus de l'anneau interne, elle s’épanouit en une seconde masse présentant des caractères identiques et surmontée par la torsion au siège plus ou moins près de l'insertion colique. |

On a noté, suivant les cas, un plus ou moins grand nombre de tours de spire.

Dans un seul cas (Oberst), la torsion siégeait immédiatement au-dessus de l’anneau interne; les tours de spire étaient tellement serrés que la rupture de la corde épiploique était imminente. |

Dans quelques cas, le sac herniaire était déshabité; la portion épiploique tordue était remontée dans la fosse iliaque.

Il en était ainsi dans les observations de Lejars. Dans aucune des observations on ne signale la présence

d'anses intestinales dans le sac herniaire, tous les auteurs insistent aussi sur ce fait que l'épiploon n’était pas étranglé au niveau du collet du sac; l’orifice permettait facilement l'introduction du doigt jusque: dans la cavité abdominale.

Presque tous les auteurs. ont noté des symptômes de réaction péritonéale}se’traduisant par une congestion et un dépoli de la séreuse et par une ascite plus ou moins abondante.

LG