TER CURE

SISMUS. » BRoWN-SÉQUARD s'exprime ainsi (1) : « Le traché- « lisme peut contribuer à augmenter la violence d'une « attaque, de même que toutes les causes de congestion « dans Fencéphale (2). Le laryngisme joue un très grand « rôle dans la production d’une attaque; mais je crois « avoir démontré qu'il ne serait pas exact que le princi- « pal rôle lui appartint. » Cette théorie a d’ailleurs perdu beaucoup de sa valeur depuis que VEerGa à observé un épileptique porteur d’une fistule trachéale qui passait toutes les phases de l'accès, soit qu'on bouchât, soit qu'on laissat libre son ouverture et l’occlusion de la glotte semble n'être, dans l’épilepsie, qu'un phénomène de second plan.

Les convulsions observées chez les pendus ont la valeur d'expériences physiologiques; il semble difficile, pour les expliquer, d’invoquer autre chose qu'un trouble circulatoire encéphalique. Le lien comprimant les carotides empêche Papport du sang artérialisé et, d'autre part, cause une stase veineuse et reproduit; assez exactement, les conditions de l'expérience de Weger(3). Cette. conception, proposée par WAGNER, a élé admise par

M. le P' Jorrroy dans des lecons magistrales qu'il a faites

(1) Journal de physiol. de Brown-Séquard, t. X, p. 206, 1858.

(2) On voit qu'on aurait tort de prétendre que l’anémie cérébrale constituait aux yeux de cet illustre physiologiste la seule cause des attaques convulsives.

(3) Il est vrai que Lenrmanx (Allgeneine Zeitsch. für Psychiâtrie, t. U, p. 185, 1895) invoque l'hystérie (il ne peut en être question pour les malades du Pr Jorrroy).

C'est là se contenter d’un mot qui ne fait pas entrer plus avant dans la question pathogénique. M. Récis (Arch. Clin. de Bordeaux,

n° 3, 11 novembre 1894) parle de phénomènes autotoxiques qui ne sont pas démontrés.

RC UE

à Sainte-Anne au sujet de deux pendus ayant présenté des-convulsions. Il a montré combien la symptomatologie des accidents était comparable à celle de l'épilepsie ordinaire, puisqu'on y peut rencontrer les convulsions, la perte involontaire des urines, la morsure à la langue et même l’amnésie rétro-antérograde (1).

Il est bon de se souvenir ici de la théorie déjà ancienne de Rüsserz ReyNozps, de Kussmauz et TENNER: qui rapportaient la production des convulsions, non pas à des changements de pression dans lPencéphale, mais bien à la soudaine interruption de sa nutrition. Ce n’est plus ici le phénomène vaso-moteur qu'on invoque et le mécanisme est analogue à celui que Paul Berr faisait intervenir pour expliquer les convulsions survenant après de grandes hémorragies; c’est-à-dire l’anoxhémie. Brown-Séqwuard attribuait en outre une action excitante à l'acide carbonique accumulé dans le sang.

Les convulsions qui surviennent dans la communication interventriculaire semblent résulter de Papport de sang, en partie veineux, à l'encéphale.

La pathologie générale noûs enseigne que lanoxhémie est aussi bien laboutissant du défaut d'apport san-

sanguin que de la stase (2);0r, la physiologie pathologique

(1) Jorrrox. Revue neurologique, 1900, n° 3, p, 352. Amnésie rétroantérograde consécutive à la pendaison. :

(2) I n'y a rien d'ailleurs de contradictoire dans ces constatations successives puisque, mème chez l'homme, par la seule clinique, nous arrivons à la conception, non pas d'une épilepsie mais des « épilepsies ». (Ch. Féré. Les épilepsies et les épileptiques. Paris, 1890.) D'ailleurs Mosso, a dès longtemps admis à la suite d'expériences, que les convulsions pouvaient se produire à

l'occasion d’un trouble circulatoire aussi bien positif que négatif,