‹ Des Troubles de la Miction Chez l'EnfantChapitre 11 sur 19 · PAT NE · texte numérisé non relu

PAT NE

à l'aide d’une bougie qui nous renseigne sur son siège et son étendue. S'agit-il d'un diaphragme ou d’un repli valvulaire siégeant, comme c’est l'habitude, à quelques millimêtres du méat? un cathéter mousse le déchirera facilement. S'agit-il de la transformation d’une partie du canal en un Cordon fibreux ? la reconstitution anatomique ou la création d'une fistule par une Cystotomie sus-pubienne est le seul moyen d'en triompher.

. Quelquefois l’explorateur introduit dans le canal pénètre facilement jusqu'au niveau de la région prostatique où se fait un léver arrêt qui bientôt cède et l'on voit s'écouler le long de la sonde un liquide qui n’est pas de l'urine. I] y avait là une lésion extrêmement rare, la dilatation kystique de la cavité du veru montanum, qui ne se reproduit plus, une fois le liquide évacué.

I ne faut pas d'ailleurs se hâter de croire à une.imper foration et faire appel immédiatement à l'exploration uréthrale. Il ne faut pas oublier que, Comme nous l’avons dit précédemment, le plus souvent les nouveau-nés n'urinent que douze heures après la naissance, quelquefois même plus tard et qu'il ne faut Soupçonner une atrésie de l'urèthre, qu'après les vingt-quatre premières heures de la vie extra-utérine. D'autre part, l’urèthre peut paraître imperforé alors que l’on a affaire simplement à un hypospadias à pertuis étroit, ou à un simple rétrécissement ou accolement des lèvres de l’orifice uréthral. Avec ces lésions congénitales, nous entrons dans les véritables causes des troubles de la miction chez l'enfant, les autres devant être considérées comme exceptionnelles.

L'accolement des deux lèvres du méat coïncide généra-

Page 1