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forme d’une grosse tumeur rouge ou violacée dont on peut faire le tour avec une sondeet qui se réduit par la pression, on voit l'urine s’écouler goutte à goutte par l’orifice des uretères. EL

Il est encore quelques cas de rétention d'urine partielle ou complète, dus à un obstacle Mécanique ou à la compression du canal ; la formation d’un abcés périnéal peut constituer un tel obstacle, cet abcès lui-même pouvant être survenu par suite de différentes causes. Par exemple, un petit calcul a pu s'arrêter dans l'urèthre, ulcérer sa paroi et déterminer sur place la formation d’un abcès, devenu ainsi une cause indirecte de rétention d'urine, sans s’être opposé directement à l'écoulement du liquide. L’abcès peut aussi s'être développé à la suite d’une contusion. d'une déchirure ayant permis une infiltration urineuse. L'évacuation du pus s'impose tout d’abord.

Enfin, sans parler de ces cas exceptionnels de tumeur de la vessie, tels qu'uncas cité par Holmes, dans lequel l’'urèthre était obstrué par une masse Cancéreuse, développée dans l’intérieur de la vessie, il faut noter comme cause de rétention, la rupture mécanique de l’urèthre, par exemple à la suite d’une chute à califourchon, accident dont l’enfant, vu son jeune âge, ne peut pas toujours rendre compte et qui a pu se passer sans témoins. Un coup violent peut produire le même résultat. La seule manière de parer aux accidents d'infiltration d'urine et de rétention produits de ce chef consiste à pratiquer luréthrotomie. En cas de danger immédiat, la ponction hypogastrique est indiquée.

D'ailleurs si le cas est léger, la miction difficile mais non impossible, pas de tumeur du côté du périnée, pas de si-

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gnes d'infiltration, le cathétérisme est facile et suffit. Mais si le cas est grave : hémorrhagie abondante, rétention d’urine complète, formation d’une tumeur hématique, cathétérisme difficile, l'uréthrotomie externe ou la ponction de la vessie s'impose.