RIRE

viennent tellement pour modifier l’évolution que l'exa: : «men le plus.minutieux des orifices apparaît incapable de renseigner avec quelques précisions sur l'avenir

des malades. Une seule affirmation nous est possible :* une arythmie est plus grave chez un mitral que chez

un sujet dont le cœur ne présente pas de lésions orifi-. cielles ou‘ d’altérations grossières du myocarde. Nous

verrons plus loin qu'en revanche la digitale agit mieux

chez les mitraux que chez tout autre cardiopathé.

En présence d’un malade déterminé, le médecin ne peut baser un pronostic uniquement sur l'arythmie ; il doit faire entrer en ligne de compte la résistance organique du sujet que décèle l'examen complet des fonctions et la modalité de l'insuffisance cardiaque, si elle existe. Toutes choses égales, d'ailleurs, plus l'insuffisance cardiaque se produit facilement, plus elle est ancienne, plus, surtout, elle résiste à nos moyens: thérapeutiques ,et plus le pronostic doit être réservé.

Ces prémisses étant posés, il nous est permis de rechercher le prohostic des arythmies. proprement dites. :

L'arythmie cextrasystolique simple: mérite d'être appelée bénigne. Nombreux sont les malades qui vivent jusqu'à un âge avancé sans présenter d'autres. troublès que des extra-systoles, ou qui, à l'occasion de faligues, deviennent des asystoliques banaux. Cependant cette bénignité ne doit pas être exagérée. Plus nous étudions l’asystolie des mitraux, plus elle nous apparait comme le prélude ou la conséquence d’ary* thmies persistantes. Plus ou moins longtemps, le