ALI

copieux peut suffire. Il én est de même des dyspepsies engendrées par l'irrégularité des repas. À plus forte raison les excès de table sont-ils très nuisibles. Les vins fins, les liqueurs alcooliques, le café et le thé sont mal: supportés. Les liquides inoffensifs eux-mêmes, s'ils sont ingérés en grande quantité, surmènent le cœur et déterminent l'apparition de crises d’arythmie.

3° L'état nerveux. — Parmi les causes immédiates de l’arythmie, les émotions se placent au premier rang. Uhe grande émotion suffit à déséquilibrer complètement le cœur. L'annonce d'un malbeur, ou même une grande. joie, peut provoquer l’asystolie. La répétition des émotions, les chagfins habituels, la tristesse, constituent des facteurs très défavorables.

Souvent aussi les mitraux sont de grands nerveux, incapables de subir avec calme et-indifférence les mille désagréments de la vie courante. N’a-t-on pas décrit uné forme hystérique du rétrécissement pur. Beaucoup de conditions contribuent à entretenir cet état névropathique : à l'insuffisance de la circulation générale’ qui crée des troubles de la cœnesthésie s'ajoute chez beaucoup de sujets la pauvreté du développement somatique. Comme tous les cardiaques, les mitraux sont des auto-analystes ;

-1ls observent leurs troubles, épient leur cœur supputent les probabilités ; ils deviennent inquiets, anxieux même. Leur système nerveux, mal irrigué commandant à un organisme de nutrition chétive, est hyperexcitable; l'instabilité a pour associée l'instabilité. Sur un fond

d'amertume et de crainte, les multiples variations de

PRES On

la sensibilité déclanchent les réactions les plus exagérées. Les malades ont beau parfois simuler le calme ils n’ont pas la joie intérieure qui leur assurerait le bienêtre fonctionnel. Pour un rien, ils sont, suivant l'expres-* sion triviale mais expressive, tout retournés. À chaque instant leur cœur subit le violent contre-coup des sautes de leur humeur et de.leur sensibilité : les palpitations et les arythmies les plus graves sont la rançon de leur délicatesse nerveuse.

4° Les habitudes sexuelles. — Depuis que Peter formule sa fameuse règle interdisant aux mitrales l'amour et la maternité, la sévérité des spécialistes s'est beaucoup. atténuée : certaines femmes atteintes dé sténose bien compensée n éprouvent aucun trouble pendant la gros- sesse et l'accouchement. Parfois même des lésions con-. comitantes apparemment graves telles que la communication inter-auriculaire, permettent des maternités nombreuses.

Cependant on doit insister sur l'influence souvent néfaste de l’abus des actes de la vie génitale. Aux hommes comme aux femmes les excès sexuels sont nuisibles : ils sont fréquemment l'occasion de troubles légers, d’extra-systoles, ou d'accidents sérieux (tachycardie, arythmies auriculaires). Chez ceux dont le cœur est particulièrement irritable ou instable, un simple coït suffit à provoquer une crise. L’influence du médecin arrive à supprimer une hygiène alimentaire ou musculaire défectueuse; elle parvient difficilement à imposer

une bonne hygiène sexuelle.

rage

Nous ne saurions citer toutes les causes adjuvantes des arythmies. Il nous suffit d'avoir insisté sur les principales. Chez la plupart des mitraux les troubles cardiaques peuvent être évités s’il est possible de substituer le calme et l'indifférence à l'ardeur et à la vivacité des malades.

Les arythmies relèvent donc de deux facteurs : le premier c'est la lésion cardiaque elle-même, essentielle, primordiale, nécessaire sans doute, mais qui tant que le myocarde reste bon, n’est-pour ainsi dire jamais suffisante. | 5 |

Le second déclanche l’arythmie. Mis à part les cas invétérés ou spéciaux, la cause provocatrice est comme le percuteur qui fait exploser la charge inerte jusque là.