LA

Examen des réflexes.

R. pupillaires à la lumière et à l'accommodation : normaux.

R. massétérin : normal.

R. périostiques et tendineux des avant-bras : abolis.

Réaction des muscles extenseurs à la percussion : faible mais Cependant nette.

R. abdominaux sup. et inf. : assez vifs.

R. crémastérien : normal.

R. rotuliens dr. et g. : vifs, avec ébauche de trépidation épileptoïde. |

R. achilléens : normaux.

. plantaires : normaux. Pas de signe de Babinski.

mo)

Sensibilité.

La sensibilité de la main gauche est normale. La main droite présente une zone d'hypoesthésie marquée intéressant les 2°, 3e, 4e et 5° doigts depuis leur extrémité jusqu’à 4 centimètre environ au dessus de l'articulation des phalanges et des phalangines, mais seulement sur la moitié dorsale. Le pouce ne participe pas à cette hypoesthésie. ;

Dans les zones intéressées on note une diminution notable de la sensibilité au contact. ANT

A la piqüre il n’est perçu qu'une sensation de pression mal localisée.

Au chaud et au froid la sensibilité est conservée. ue

Le sens stéréognostic est conservé. HSE =

Examen électrique.

Cet examen, pratiqué par M. le docteur Debédat, chef du service électrothérapique de l'Hôpital Saint-André, a donné les résultats suivants :

Membre Supérieur gauche :

Diminution considérable de l'excitabilité faradique pour les extenseurs des doigts:

Réactions galvaniques normales.

Membre supérieur droit :

Abolition de l’excitabilité faradique pour les extenseurs des doigts. Egalité des secousses galvaniques, lenteur de ces secousses. :

Les muscles non mentionnés ci-dessus ont des réactions normales. |

Fxamen du sang.

Il a été pratiqué par M. le Professeur Sabrazès. En voici les résultats :

Hémoglobine : 90 0/0.

Globules rouges : 4.076.500, globules blancs : 8060.

Il y a quelques hématies à pontuations basophiles.

Il y a aussi un grand nombre d'hématies granuleuses, 5 fois plus que normalement environ. En somme cet examen révèle une anémie légère, la présence d'hématies à ponctuations basophiles et 5 fois plus d’hématies granuleuses que normalement, ce qui cadre bien avec l’idée de saturnisme.

Analyse d'urine.

Densité 1019 par litre ; Urée : 15,50 ; phosphates (en P, O;) 1,90 ; chlorures (en NaCl): 4,40 ; albumine, 0,05. Pas de glucose ni de pigments biliaires.

D’après la topographie des troubles sensitifs que nous venons de signaler dans nos observations, il est clair que la distribution des dysesthésies polynévritiques est segmentaire. Aucun des territoires dysesthésiques envisagés ne nous semble devoir suggérer une interprétation différente.

A 4e 7 More

Jamais, comme dans les sections totales des nerfs mix-

tes périphériques (Claude et Chauvet), ou comme dans le

tabes (Muskens), par exemple, nous ne nous sommes trouvé ‘en présence de territoires occupant des bandes longitudinales ; toujours les zones intéressées ont des limites supérieures très sensiblement circulaires.

Cette distribution reste toujours comparable à elle-même. durant la régression des symptômes. L'évolution régressive se fait par empiètement graduel du retour à l’état normal sur les territoires dysesthésiques. La limite supérieure conserve toujours une disposition à peu près semblable à ellemême.