OBSERVATION IV

(GALEZOWSKI.)

Mme X.., âgée de 30 ans, demeurant à Paris, vint me consulter, le 16 janvier 1868, pour un affaiblissement des deux yeux; l'œil gauche était malade depuis deux ans, et l’œil droit depuis un an. Depuis le début de sa maladie, elle n’a cessé de se soigner sous la direction d’un oculiste de Paris, mais sans aucune amélioration, Mon examen m'a permis de constater une choroïdite atrophique disséminée gauche, avec flocon du corps vitre, et une choroïdite moins développée dans l'œil droit.

La vue était affaiblie au point que, de l'œil gauche,elle lisait à peine le n° 7 de l'échelle typographique et de l’œil droit le no 2. Les renseignements que j'ai pu recueillir sur les antécédents de la malade m’ont permis de rapporter la cause de la maladie à une suppression brusque des règles. En effet, depuis deux ans la malade est à peine réglée, tandis qu’auparavant le flux menstruel était des plus abondants et venait très régulièrement.

Prenant en considération cette cause, j’ai conseillé à la malade de s'appliquer à la fin de chaque époque menstruelle de deux à quatre sangsues à la partie supérieure et externe des cuisses. Ce traitement et quelques moyens topiques ont été appliqués assez exactement par la malade pendant plu-

9e sieurs mois consécutifs et le résultat satisfaisant a été le fruit de ce traitement. Déjà, le 12 mai, j'ai pu constater que la malade pouvait lire, quoique difficilement, de l'œil gauche, le n° 2 de l’échelle, et le n° 1 de l'œil droit. Les règles sont devenues plus abondantes et plus régulières.

Nous ne parlerons pas des sièges curieux où des hémorrhagies supplémentaires ont pu se faire. La brusque disparition des règles, sous l'influence du froid ou d’une vive émotion, a pu provoquer des hémorrhagies rétiniennes,en flammèchesouennappe, ordinairement mono-oculaires(Obs. de Lerat, 2 Obs. de Oursel) sans qu'il n'y ait rien au cœur, nidans les urines. Elles se traduisent vite par des scotomes, scotomes centraux,l'hémorrhagie affectant plus particulièrement le voisinage de la macula, ou de l'amblyopie. Le décollement rétinien peut même se produire (Obs. de Pargoire, de Pflüger). Que la tonicité des vaisseaux rétiniens soit plus grande, ou que ce soit simplement de la dysménorrhée, c'est de la congestion rétinienne. C'est ce qui apparaît dans l'observation de Oursel.

OBSERVATION V (Résumée.)

(OursEL)

Mlle L..., 14 ans. Pas d’antécédents. Règles très irrégulières et pénibies depuis qu’elles ont apparu, il y a un an.

Se plaint d'obnubilations passagères de la vue, avec phoophobie et maux de tête, apparaissant invariablement au

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commencement de l'époque menstruelle et disparaissant après.

Actuellement, elle se trouve dans une époque menstruelle, à l'examen, acuité visuelle normale pour O. D. G. Champ visuel normal. A l’ophtalmoscope, veines gonflées et tortueuses. Pulsations très marquées et très nettes des artères rétiniennes.

Traitement général par hydrothérapie et marche; révulsifs sur les membres inférieurs et purgatifs drastiques.

Les phénomènes congestifs et leurs symptômes ont disparu avec l'écoulement menstruel devenu facile et abondant.

L'hémorrhagie trop abondante envahit le corps vitré. et cache la source primitive (Obs. de Lerat). Mais quelquefois, elle peut apparaître dans des circonstances particulièrement intéressantes, comme dans l'observation suivante .