II. — TROUBLES PSYCHIQUES DE LA MENSTRUATION

La menstruation a été considérée par certains auteurs comme déterminant des troubles inévitables dans la santé physique et dans l’état psychique de la femme. Stolz a enseigné que la femme, au moment de la menstruation, est dans un état voisin delà maladie. Cette opinion, dit M. Francillon, paraît exagérée. On ne saurait admettre qu’un état physiologique s’accompagne normalement de troubles capables d’entraver, au moins momentanément, l’activité de la femme.

J’admettrai donc que chez la femme normale la menstruation normale ne s’accompagne d’aucun trouble de la vie psychique. Evidemment par définition même. Reste à rechercher si des nuances dans l’état mental ne se voient pas souvent, et en fait c’est ce que l’on observe.

1) L’état mental pendant la menstruation.

Pendant les règles, on remarque dans la physionomie des femmes quelque chose de plus animé; dans leur langage, quelque chose de plus brillant; dans leurs penchants, quelque chose de bizarre et de capricieux, disait Cabanis, Rien n’est moins rare, ajoute-t-il, que de voir des femmes acquérir, dans leurs accès de vapeurs, une pénétration, un esprit, une élévation d’idées, une éloquence qu’elles n’avaient pas naturellement.

Normalement, dit S.Pozzi, à l’époque menstruelle, les femmes se trouvent, comme elles disent, indisposées, c’est-à-dire qu’elles ressentent un malaise général, quelques douleurs vagues dans les reinset une irritabilité d’humeur particulière. Ces phénomènes sont peu accusés d’ordinaire, mais plus

accentués, ils constituent des troubles nerveux et psychiques qui attirent déjà l’aUention.

2) Troubles psychiques élémentaires.

Ces troubles consistent en malaises variés, céphalée, énervement, insomnie, exaltation surtout sexuelle, besoin de mouvement et d'action, tendance à la loquacité, à la tracasserie, à la susceptibilité, à l’emportement, aux caprices ou, au contraire, dépression avec indilïérence et apathie.

Parfois ces troubles sont encore plus marqués : il s’y joint des crises nerveuses à type hystérique, des rêves, des cauchemars, des hallucinations oniriques, des impulsions. Ces impulsions, conscientes, obsédantes, irrésistibles, se traduisent par des tendances souvent périodiques à la dipsomanie, à l’érotisme, aux perversions sexuelles, au vol, à l’incendie, à l’homicide, au suicide, surtout au vol à l’étalage (Kégis).

Enfin, des troubles psychiques plus complexes, les psychoses s’observent assez souvent.

3) Psychoses.

Les psychoses menstruelles ont été étudiées par Berthier, Taguet, Bail, Howard, Johnstone, Wise, Peskoll, Schrotter, Trenel, Thomas, et surtout Bégis et son élève Sutra de Salafa, dont je suivrai l’exposé.

La forme clinique habituelle est le délire hallucinatoire violent, désordonné, à teinte érotique, mystique ou terrifiante, accompagné d’attitudes, de gestes, de paroles et d’actes qui traduisent une excitation générale plus ou moins grande, comme dans l’observation de PaskolT. D’autres fois, c’est un délire aigu ou une confusion mentale allant jusqu’à la stupeur.

L’accès éclate, en général, aux approches de la phase menstruelle et cesse le premier jour du flux. Après guérison il reste un certain degré d’amnésie, comme à la suite de toutes les psychoses toxiques.

Les mêmes psychoses s’observent dans l’aménorrhée et la dysménorrhée, et leur fréquence est telle qu’Esquirol pensait que les troubles menstruels pouvaient revendiquer le sixième des cas de folie chez les femmes.

A côté des cas de psychoses menstruelles proprement dites, il faut citer ceux dans lesquels l’intervention de la fonction

cataméniale ou de ses troubles se borne à favoriser l’éclosion d’un délire quelconque. Cela a lieu surtout chez les hystériques et les épileptiques, et chez un certain nombre de dégénérées et de vésaniques. La menstruation influe aussi dans les psychoses . déjà existantes, subaiguës ou chroniques (Naecke).

Interprétation .

La nature toxique des psychoses menstruelles proprement dite ne saurait être niée.

Elle ressort, comme l’a montré Régis, des recherches de Loisel retirant des ovaires des échinodermes, des batraciens et des mammifères, des poisons (globulines et alcaloïdes), plus actifs que ceux des testicules ; de la toxicité du suc ovarien, démontré par Bestion de Camboulais, sous la direction de Ferré ; de l’apparition des troubles psychiques aux approches des règles et de leur fin, au moment de l’écoulement sanguin ; de la toxicité du sang des règles; de l’accroissement de toxicité du sérum sanguin au moment où les règles vont survenir (Charrin); enfin des effets de la médication ovarienne qui a donné à Régis, dans les psychoses menstruelles proprement dites, des résultats excellents, de même que, toutes proportions gardées, dans les vésanies avec paroxysmes coïncidant avec des époques dysménorrhéiques.

Enfin, il ne faut pas oublier le rôle toxique possible des perturbations thyroïdiennes concomitantes dont on sait la fréquence (Sloan, Autrey, etc.).

A titre d’exemple, E. Thomas ne cite-t-il pas un cas de psychose menstruelle avec goitre exophtalmique périodique?