III. — TROUBLES PSYCHIQUES DE LA GROSSESSE

Certaines femmes débiles ou nerveuses ne se portent jamais mieux que durant leurs grossesses ; d’autres, en grand nombre, sans devenir aliénées présentent, pendant ce temps, des troubles névropathiques ou intellectuels plus ou moins marqués, bien résumés par Régis, dont je rappelle la description.

1) Troubles psychiques élémentaires.

Tout le monde connaît les envies, les désirs extravagants, les dépravations de Tappétit, l’irritabilité, l’exaltation religieuse ou sexuelle, l’impulsivité, en particulier la tendance au vol que l’on voit souvent chez les femmes pendant la grossesse. Il est inutile d’insister.

De même les rapports de l’hystérie, l’épilepsie, la chorée, étudiés par Tarnier, Mongéri, Sabrazès, ne doivent pas m’arrêter ici.

Par contre, j’insisterai un instant sur les syndromes mentaux, les psychoses, qu’on rencontre assez souvent.

2) Psychoses.

Les psychoses, qu’on observe chez les femmes enceintes, doivent être divisées en deux groupes, selon qu’y prédomine la prédisposition vésanique ou l’intoxication.

Dans le premier cas, il ne s’agit que d’accès de manie ou de mélancolie avec souvent idées de mysticisme et d’érotisme, c’est-à-dire d’une psychose banale développée chez les prédisposées à l’occasion de la grossesse. La grossesse n’est là que cause occasionnelle et non cause déterminante.

Dans le deuxième groupe, au contraire, il s’agit généralement d’un délire hallucinatoire bruyant, à début rapide, de délire onirique avec confusion mentale, c’est-à-dire de psychose toxique.

Là l’hérédité vésanique est absente ou à l’arrière-plan. La cause réelle, fondamentale, est dans l’intoxication de l’organisme provoquée soit par l’état de grossesse lui-même, soit par une de ses complications, c’est-à-dire que les causes adjuvantes sont l’anémie, la fatigue, le mauvais fonctionnement des grands viscères, les maladies toxiques ou infectieuses, les émotions violentes.

Correspondant aux maxima des troubles de la nutrition, cette psychose, qu’on peut appeler psychose de la grossesse, s’observe dans le premier mois, les deux derniers, et surtout du quatrième au sixième.

Interprétation.

Les troubles psychiques de la grossesse consistent tantôt en

simples troubles élémentaires, tantôt en psychoses : parmi celles-ci un certain nombre n’ont trouvé, dans la grossesse, qu’une cause occasionnelle ; les autres, au contraire, psychoses de la grossesse à caractère toxique, dépendent directement de celle-ci. Le mécanisme ne paraît pas, d’ailleurs, toujours le même, et si les unes semblent relever de l’insuffisance ovarienne, d’autres, liées à des symptômes thyroïdiens ou parathyroïdiens, hypertrophie thyroïdienne, éclampsie, tétanie, sont peut-être sous la dépendance des perturbations de ces glandes.