OBSERVATION I

Résumé.— Cliniquement : Début par céphalée brusque suivie d’un état comateux, sans paralysie localisée, sans contractures, ayant duré huit jours et suivi de mort. — Respiration du type Cheyne-Stokes.

Autopsie. — Hémorragie méningée double sous arachnoiïdienne, d'origine indéterminée.

Gr... Antoinette, âgé de 51 ans, entre, le 22 octobre 1890, à la salle Sainte-Marie, n° 14, (Saint-Pothin), service du Dr Josserand.

Antécédents héréditaires. — Père mort à 72 ans, mère à 68 ans, quatre frères et une sœur. Trois frères morts, l’un, à 48 ans, d’une hernie étranglée; le second à 35 ans, le troisième à 25 ans, d’un refroidissement. Les deux autres sont bien portants.

Se

Antécédents personnels. — Pas d'affections antérieures, Réglée à 18 ans, ménopause à 43 ans. Mariée, trois enfants tous bien portants, Ni éthylisme, ni syphilis.

Affection. actuelle. — Début le 16 octobre 1899. Avant cette date, aucun phénomène morbide, cependant, le mari raconte qu’elle se trouvait plus faible du côté gauche et que, de temps à autre, elle avait un spasme de la main, cela depuis une dizaine d'années.

Le mardi, 16 octobre, elle va à la platte ; là-bas a mal à la tête, prend la tête entre ses mains ; son mari va la chercher; lui et un autre l'aident à marcher en la tenant sous les bras. Elle marche comme cela, monte 75 marches d'escalier, ainsi soutenue et, en arrivant, elle se met au lit et, depuis, coma, n’a pas prononcé une parole.

A l'entrée : T. 3992. Coma complet. Rien au niveau des viscères. Rien aucœur qui bat dans le 4° espace (76), ni ailleurs. | | |

Pas d'æœdème. Albumine: 0.30 centigrammes ; on constate seulement une belle respiration périodique de Cheyne- Stokes; pauses apnéiques 23”, suivies de 7 — 8 respirations. Variations pupillaires nettes: la pupille se dilate au moment de la première inspiration, puis se réduit,

Pas d'hémiplégie, pas de crises convulsives.

Saignée, sérum.

Le 24 ausoir,le Cheyne-Stokes disparaît.

Elle meurt le 25 sans avoir repris connaissance.

Autopsie. — Cräne, — Lorsqu'on a enlevé la calotte, la dure-mère apparaît avec une teinte foncée et congestionnée.

A la base du cerveau,au moment de couper les nerfs optiques, on voit qu’il y a du sang épanché dans la pie-mère de la base. Le sang est, du reste, emprisonné entre les mailles de la pie-mère et l’on peut enlever le cerveau en laissant le sang accolé à la masse cérébrale.

Dans la boîte cranienne, vidée, il reste, amassée dans les deux fosses cérébelleuses une assez grande quantité de liquide