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Résumé. — Cliniquement : Alcoolisme. — Début il! y a un mois par une céphalée extrêmement vive accompagnée de vertiges, d'étourdissements.— Redoublement de la céphalée; mort rapide dans le coma avec dissociation de la respiration et de la circulation.

Autopsie. — Hématome sous-dure-mérien du côté gauche.

J...., Antoine, âgé de 33 ans, garçon de peine, entre, le 24 mars 1800, à la salle Saint-Eucher n° 2 (Croix Rousse). Service du Dr Josserand.

Antécédents héréditaires — Père et mère vivants et bien portants ; le malade a encore un frère et une sœur ; un autre est mort de phtisie pulmonaire à 16 ans.

Antécédents personnels. — Légère attaque de rhumatisme à 24 ans. À part cela, il n’a eu aucune autre maladie et s’est toujours bien porté. Cependant il a fait des excès alcooliques nets ; il buvait chaque jour en moyenne deux litres de vin, quatre à cinq verres à liqueur, une ou deux absinthes; il a eu très probablement la syphilis à 20 ans.

La maladie qui l'amène aujourd’hui à l'hôpital date d’un mois environ; au début de cette période, le malade aurait fait des excès alcooliques plus qu’à l'ordinaire ; il aurait bu, pendant trois ou quatre jours, trois ou quatre litres de vin et deux ou trois verres à liqueurs, c’est à cela qu'il attribue les malaises qui ont suivi. Il les attribue aussi à de vifs chagrins causés par le suicide de sa femme. En effet, depuis quinze jours, il souffre un peu de la tête, il se plaint également d’avoir des étourdissements, des vertiges qui le gêneraient pour marcher, mais il n’est jamais tombé.

Ces troubles étaient, en somme, assez supportables, mais ils sont devenus beaucoup plus intenses depuis trois ou quatre jours et c’est ce qui le détermine à entrer à l’hôpital.

Actuellement. — I] se plaint presque uniquement de douleurs violentes dans la tête; les douleurs sont très fortes et le font souffrir beaucoup ; elles sont étendues sur toute la tête et sont aussi bien frontales qu’occipitales. Elles s’exagèrent par moment notamment lorsqu'il remue la tête; s'il se lève debout, aussitôt ces douleurs redoublent, il a des vertiges, il tomberait etil est obligé de prendre sa tête à deux mains et de se recoucher dans son lit. Par moment il aurait déliré. Quelques douleurs oculaires, soit à la pression du globe, soit dans les mouvements des yeux.

Rien aux poumons, ou au cœur.

Foie, rate, normaux.

Pas de douleurs dans les jambes, ni d'hyperesthésie.

La température était de 38° hier soir, 37°, 5 ce matin.

Quelques jours après son entrée à l’hôpital, le malade qui s'était plaint, durant la journée, de douleurs céphaliques extrêmement violentes, tomba dans le coma durant la nuit. L’interne de garde appelé (M. Louis Gallavardin) constata une perte absolue de la connaissance, une flaccidité totale, une abolition complète et totale des mouvements respiratoires et, cependant, le pouls battaitencore avec son rythme normal. Il en fut ainsi pendant près de dix minutes; les mouvements respiratoires ne purent être provoqués par la respiration artificielle; puis le cœur cessa de battre et le malade mourut.

Autopsie. — Rien entre la dure-mère et les os, mais, du côté gauche, immédiatement au-dessous de la dure-mère, et accolé à la face interne de cette membrane, se trouve un fover hémorragique enkysté dans une sorte de membrane fibreuse. Cet hématome dure-mérien est assez volumineux, à peu près de la grosseur d'une demi-mandarine ; il contient

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du sang coagulé et comprime assez fortement la substance cérébrale où il a laissé son empreinte.

La pie-mère sous-jacente est absolument saine.