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Nous la transcrivons en entier :

Respiration de Cheyne-Stokes et attaques épilepti- Jormes dans l'hémorragie méningée — « J'ai eu l'occasion de faire, à l’hospice de Brevannes, l'autopsie de cinq malades chez qui une hémorragie méningée était venue compliquer une affection chronique de l’encéphale (paralysie générale, deux cas, méningite chronique alcoolique, trois cas). La pie-mère, d'épaisseur et d’adhérences variables, dans les différents cas, se montrait, à l'œil nu, très congestionnée, d’une coloration rouge vif.

« Des coupes histologiques, pratiquées sur les points les plus congestionnés et sur les circonvolutions voisines, coupes traitées par le carmin, montraient que les artères de la pie-mère, gorgées de sang, avaient laissé suinter, dans l'épaisseur même de la méninge, des hématies en grand nombre. En certains points, la face profonde de la pie-mère était entièrement décollée de l’écorce cérébrale par une nappe sanguine. Anatomiquement, le diagnostic d'hémorragie méningée était incontestable, ; cliniquement, ces malades ont présenté des symptômes particuliers.

« Cheztous, on a noté la respiration de Cheyne- Stokes, et, malgré la gravité attribuée par tous les auteurs à l'apparition de ce symptôme, la mort immédiate n'est survenue que deux fois. Dans un cas, non mortel, du reste, le rythme Cheyne-Stokes s'accompagnait d'une résolution complète de tous les muscles du corps. Dans les quatre autres cas, le

rythmede Cheyne-Stokes coexistait avec des attaques épileptiformes plus ou moins localisées, mais qui, jamais, n’avaient la généralisation du mal comitial habituel. Les mouvements convulsifs des membres et de la face, au point de vue du rythme et de l’amplitude étaient exactement calqués sur les mouvements respiratoires. Pendant la pause respiratoire, la résolution des membres était complète, puis leurs mouvements s’accéléraient et décroissaient d'une façon tout à fait semblable aux mouvements thoraciques.

« Nous croyons pouvoir conclure de l'étude de ces faits que, chez un malade suspect de méningite chronique ou de paralysie générale, la présence simultanée du rythme respiratoire de Cheyne-Stokes et de mouvements convulsifs de la face et des membres, suivant exactement le même rythme, constitue une forte présomption en faveur de la présence d’une hémorragie méningée ».

Klippel, dans l’article : Hémorragies méningées, (Traité de Médecine et de Thérapeutique, t. IX, p. 418, 1902) écrit que, «du côté de la respiration, on peut noter le rythme de Cheyne-Stokes » dans l’hémorragie méningée.

En somme, le rythme de Cheyne-Stokes, la dissociation de la respiration et de la circulation sont deux symptômes qui peuvent se rencontrer au cours de l’hémorragie méningée. Il est d'autres affections où ces deux symptômes peuvent apparaître. Nous allons passer en revue les cas où ces deux troubles respiratoires ont été signalés.

CHAPEFRESH

Affections cérébrales dans lesquelles on a signalé du Gheyne-Stokes et de la dissociation de la respiration et de la circulation.

Les modifications du rythme respiratoire, et en particulier le type Cheyne-Stokes ont été observées dans plusieurs affections.

Murri, Mosso signalent l’existence possible du Cheyne-Stokes dans le sommeil physiologique.

Lévy et Kœppelin (1) classent ainsi les affections où l’on a constaté du Cheyne-Stokes.

(1) Gazette des Hôpitaux, 1° Oct. 1898.

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