FIGURE

Les courbes correspondant au côté de l’arthropathie sont en pointillé.

19 mai 1925. — Les mensurations faites au niveau des bras montrent qu’il n’y a pas d’atrophie musculaire du côté de l’arthropathie. On note, en effet, 31 cm. 5 à droite (côté de Larthropathie) et 30 cent. à gauche, Aux avant-bras : 30 cent, à droite et 29 cm, 5 à gauche,

ANALYSE DES EXAMENS SYMPATHIQUES. — 1° Oscillométrie. — Au niveau des bras, les courbes sont d’une façon constante plus amples du côté de l’arthropathie avec une différence d'indices variant de 3 à 9.

Au niveau de l’avant-bras, les résultats sont très variables, l’indice oscillométrique étant, du côté de l’arthropathie, tantôt égal à celui du côté opposé, tantôt plus bas, tantôt plus élevé. Au cours des différents examens pratiqués, les différences d’indices varient de — 3 à + 3.

Au niveau des jambes, même asymétrie qu'aux bras: courbes plus amples du côté de l’arthropathie avec une différence d’indices variant de + 4 à + 8 unités du cadran; cette asymétrie au niveau des jambes n’est plus constatée après traitement radiothérapique.

En somme, du côté de l’arthropathie: hypotonicité artérielle au niveau du membre supérieur ave: prédominance marquée au niveau du bras; hypotonicité artérielle également au niveau de la jambe.

2° Tons artériels. — La comparaison des tons artériels ne nous a pas permis de constater de différences au niveau des humérales; mais les asymétries ocillométriques sont suffisamment constantes et suffisamment accentuées pour que l’on puissé se dispenser de l’auscultation artérielle comparée, méthode

beaucoup moins précise à notre avis que l’oscillométrie.

3° Température locale. — Du côté de l’arthropathie, la température cutanée est plus basse que du côté opposé avec une différence de 1° 4 au niveau de l’épaule, 1° 2 au niveau du bras et 1° 2 au niveau de la jambe; températures égales au niveau des avant-bras. Cette hypothermie traduit vraisemblablement un processus d’excitation des fibres sympathiques commandant aux artérioles et aux capillaires. On ne peut guère interpréter une pareille discordance entre la parésie sympathique décelée par l’oscillomètre et le spasme vasculaire périphérique, qu’en admettant une indépendance relative entre les fibres sympathiques commandant aux gros vaisseaux et les fibres commandant aux artérioles et aux capillaires cutanés.

3° Sudation spontanée. — Avant le traitement radiothérapique, le malade accuse une sudation très marquée sur tout le côté droit (côté de l’arthropathie); cette hyperidrose est nettement unilatérale. Après une série de séances radiothérapiques, l’'hémihyperidrose a totalement disparu.

4° Epreuve à la pilocarpine. — Cette épreuve a été pratiquée après les séances de rayons X c’est-à-dire après disparition de l’hémi- hyperidrose. L’injection d’un centigramme de chlorhydrate de pilocarpine produit une sudation abondante sur tout le cété Opposé à l’arthropathie. Du côté de larthropathie, la sueur apparaît plus tardivement; elle est discrète et localisée (cou, aisselle, main).

Cette réaction décèle un état parétique des voies su-

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dorales. Il est curieux d'observer ces modifications profondes apportées à l’état des centres sudoraux par la radiothérapie.

5° Réflexe pilo-moteur. — Il est trouvé à plusieurs reprises, nul du côté de l’arthropathie et diminué du côté opposé.

En résumé, du côté de l'arthropathie: Parésie sympathique portant sur les systèmes vaso-moteur (particulièrement bras et jambe) et pilo-moteur.

Perturbation du système sudoral (hémi-hyperidrose) modifiée par la radiothérapie.