OBSERVATION XII

Anévrysme de l'artère cérébrale moyenne gauche ; rupture dans l'hémisphère cérébral; broiement des parois des ventricules latéraux; épilepsie, coma après une attaque, et mort rapide.

(Observation publiée par le Dr Ogle dans le même recueil.)

William P , âgé de 53 ans, était admis dans notre hôpital en mars 1856, privé de sentiment, les pupilles contractées, mais ne présentant point de stertor, n'ayant ni vomissements, ni spasmes. Pendant quelque temps il a été sujet à des attaques, se renouvelant fréquemment, et le jour de celle qui l'amène dans notre salle, il a fait un diner copieux. Bien-

tôt après, il tombe et meurt en peu d'heures, sans que les symptômes se soient modifiés beaucoup.

Autopsie. — Le crâne et les méninges n'ont rien. Dans la substance de l'hémisphère cérébral gauche se trouvait une grande cavité pleine de sang, communiquant avec la cavité du ventricule gauche, dont les parois étaient très-détériorées. Les deux ventricules latéraux contenaient beaucoup de sang et de caillots, et le septum lucidum était détruit. Ce foyer hémorrhagique était dû à la rupture d'un anévrysme de la cérébrale moyenne, dont la partie supérieure était située en bas et en dehors du corps strié, qui était presque broyé. La substance cérébrale autour de l'anévrysme étant convertie en un véritable détritus là où avait eu lieu la rupture. La face inférieure de l'anévrysme, qui avait environ la grosseur d'une noix, se voyait à la base où elle séparait l'excavation médiane du cerveau du lobe antérieur, elle était divisée en deux lobes. Les artères de la base étaient athéromateuses. Les muscles de l'iris étaient graisseux, comme le montra le microscope, et l'arc sénile de la cornée était très-développé. Les reins étaient granuleux. Le cœur paraissait normal, mais les fibres musculaires étaient envahies par la dégénérescence graisseuse, bien que leur consistance ne fût pas fort amoindrie.