CIRCULATION ARTERIELLE DU CERVEAU
Avant d'aborder ce sujet, il ne me paraît pas superflu de donner un aperçu rapide de la circulation artérielle du cerveau.
C'est par deux sources principales, les carotides et les sous-clavières, que le cerveau reçoit son sang artériel : la carotide interne en avant et la basilaire en arrière. Ces deux systèmes communiquent largement à la base du cerveau, disposition remarquable en ce sens que si l'un d'eux par une cause quelconque n'amenait plus de sang vers l'organe, le sang1 venant de l'autre rétablirait assez rapidement la circulation.
La carotide interne après avoir traversé le canal carotidien et le sinus caverneux, où elle se courbe en forme d'S, se recourbe en avant des apophyses clinoïdes antérieures, change de direction, se porte d'avant en arrière, et, après avoir fourni l'ophthalmique,se termine en trois branches qui forment la patte d'oie : la première, ou cé-
rébrable antérieure, encore appelée artère du corps calleux, se dirige en avant jusqu'à la scissure du cerveau, communique avec celle du côté opposé par une petite branche assez grosse, constante, la communicante antérieure, puis continue son trajet après avoir décrit une courbe à concavité postérieure; elle parcourt toute l'étendue du corps calleux, et fournit au corps calleux et aux lobes antérieurs une foule de petits rameaux.
2° La cérébrale moyenne, la plus grosse des trois, se dirigée en dehors vers la scissure du Sylvius, elle fournit à la partie moyenne du cerveau.
3° La communicante postérieure, la plus grêle, va s'anastomoser avec la cérébrale postérieure, quelquefois avec la basilaire directement et alors elle forme avec cette dernière la cérébrale postérieure.
La basilaire, située en avant et au milieu de la partie supérieure du bulbe et de toute la protubérance fournit les cérébelleuses supérieure, postérieure et antérieure et se termine par les cérébrales postérieures.
Il reste encore deux artères à considérer, la choroïdienne, venant de la carotide, et qui n'a jamais été le siège d'une tumeur anévrysmale; enfin la méningée moyenne, destinée aux os du crâne et aux méninges, et que je rappelle ici, parce que j'aurai lieu de rapporter des dilatations remarquables de cette artère. Ce vaisseau vient de la maxillaire interne, terminaison de la carotide externe.
Les cérébrales postérieures, les communicantes postérieures, les cérébrales antérieures et la communicante antérieure forment un hexagone inscrivant dans son intérieur des organes très-importants, sur lesquels des compressions peuvent être produites" par les tumeurs des vaisseaux, comme nous le verrons plus tard, ce
sont en dedans les nerfs de l'œil, nerf optique et nerfs moteurs, c'est-à-dire les deuxième, troisième, quatrième et sixième paires, les nerfs sensitifs de la cinquième paire : les nerfs olfactifs en dehors.
En dernier lieu les communicantes postérieures et cérébrales postérieures affectent des rapports avec les pédoncules cérébraux et cérébelleux. Quant à la basilaire, elle se trouve fort rapprochée des nerfs qui naissent de la protubérance et du bulbe.
