OBSERVATION XX

Anévrysme de l'artère basilaire, suivi de la rupture du sac dans l'intérieur du crâne; apoplexie; mort lente.

(Observation publiée par le Dr Gordon dans le Médical Times en 1849.)

Homme de 35 ans. Entré à l'hôpital Withworth pour une paraplégie et une paralysie du membre supérieur droit et du côté droit de la face. Respiration lente et stertoreuse; pouls faible, mais sans fréquence; l'immobilité est complète, cependant on pouvait le réveiller de sa torpeur.

Blépharoptose droite, pupille dilatée, mais se contractant par la lumière; extrémités inférieures froides; sensibilité trèsaffaiblie, surtout à droite; vessie distendue; évacuations alvines involontaires. Le malade désigne le côté gauche de la tête comme lieu de souffrance. Depuis un an, il a des céphalalgies fréquentes, avec vertiges, rêvasseries et frissons. Depuis quinze jours, il a plus de céphalalgie, plus de vertiges, plus de confusion dans les idées, et il est dans une immobilité presque complète. Cinq jours avant l'entrée, violent frisson et embarras de tête avec diplopie. Au bout de deux jours, sensation d'ivresse ; le lendemain, diplopie droite fort prononcée, froid et engourdissement dans le côté droit du corps et faiblesse de ce côté. La veille de l'entrée, moins de faiblesse, mais paroles embrouillées et infantiles. Le malade est pris dans la salle, tout d'un coup, de convulsions répétées et de demi-coma, avec stertor, interrompu par des moments d'agitation; 132 pulsations. Il reste quatre jours dans cet état et meurt dans le coma.

Autopsie. — Yaste épanchement de sang à la base du crâne, surtout dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien et entre les circonvolutions que le sang a séparées. Cette hémorrhagie est causée par la rupture d'un petit anévrysme cle l'artère basilaire, qui naissait de cette artère à sa partie supérieure, à un demi-pouce de son origine, et contenant du sang coagulé.

Les autres artères étaient saines.