OBSERVATION XXIII
Anévrysme de la carotide interne dans le sinus caverneux. (Note publiée dans les Bulletins de la Société anatomique en 1835) (Baron).
La tumeur, dans cette dernière, paraissait s'être rompue, et un épanchement de la grosseur d'une amande et décoloré occupait le sinus : est-ce à cela, dit l'observateur, qu'on rapportera l'état variqueux des veines de l'orbite qui avait causé une exophthalmie considérable ? Ce qui le confirmerait, c'est le bruit de souffle très-intense que faisait percevoir le stéthoscope appliqué sur le globe oculaire.
C'est purement et simplement un anévrysme arlérioso-veineux, clans lequel les symptômes sont à peu près identiques à ceux observés en 1854 par M. Nélaton, et que nous avons reproduit au chapitre de YAnatomie pathologique.
En résumé, voici les signes que fournit l 'anévrysme de cette artère. Céphalalgie frontale toujours, quelquefois localisée derrière un œil, accompagnée peu après de paralysie constante de la troisième paire, quelquefois de la quatrième et de la branche ophthalmique, rarement de la deuxième paire d'un seul côté et de la sixième paire.
Cérébrale antérieure.
Les anévrysmes de cette artère donnent lieu à des compressions amenées exceptionnellement par ceux de la carotide interne. C'est ce que son siège fait prévoir. La première et la deuxième paires sont paralysées, surtout la deuxième; pour la première ce n'est pas constant. Deux observations, l'une de Nebel, l'autre de H. Roë, le montrent bien nettement; du reste, l'amaurose a été signalée dans les autres cas aussi. Je reproduirai ici l'observation de Nebel qui est la plus complète. De plus, un signe remarquable fourni par les tumeurs de cette artère est le trouble de la mémoire et de l'intelligence; le Dr Gull avait déjà insisté sur ce signe qui lui paraissait assez précieux. En résumé, les symptômes fournis sont les suivants : céphalalgie frontale moins profonde que la précédente, amaurose d'un œil, quelquefois abolition de l'odorat, perte de la mémoire, de l'intelligence; parfois attaques de manie aiguë, puis démence consécutive.
