TUBERCULES

Rokitansky niait absolument l’existence de tubercules dans l’ovaire. D’autres médecins en parlent comme étant rares et liés généralement à une affection tuberculeuse du péritoine ou d’autres organes. On enleva, chez une fille de vingt-trois ans, un kyste volumineux et cinq jours après la malade mourait d’une péritonite à forme bâtarde, probablement tuberculeuse. Le docteur Wilson Fox, qui examina avec soin la pièce, la décrit comme étant un kyste simple, parsemé à sa face interne de petits kystes à parois minces. A sa face externe, au-dessous du revêtement péritonéal et intimement unis au stroma de la paroi kystique, on voyait un grand nombre de nodules, de la grosseur d’un grain de poivre, d’une consistance cartilagineuse, à la coupe brillante, demi-transparents à la circonférence, opaques et caséeux au centre, qui était légèrement ramolli. Les nodules eux-mêmes ne présentaient pas trace de vaisseaux, mais le tissu qui les environnait était très injecté, et, dans cette zone injectée, il y avait des fausses membranes délicates avec un semis de fines granulations de tubercule miliaire. Des fausses membranes existaient également en d’autres points de la tumeur avec de fines granulations miliaires et, sur la paroi externe du kyste, il y avait des granulations grises semblables, de la grosseur d’une tète d’épingle ou d’une graine de pavot. Au microscope la partie externe des masses les plus volumineuses et les petites granulations grises présentaient la même structure ; elles étaient composées de cellules légèrement allongées, contenant des noyaux gros, ronds, très transparents et très réfringents, et chaque noyau possédait un nucléole. Dans certaines parties on trouvait des cellules avec deux noyaux, elles étaient entourées d’une substance intercellulaire claire, finement striée et très ferme. Le diamètre des cellules était de 1/2500 pouce et celui des noyaux de 1/4500 pouces. La matière caséeuse située au centre des nodules, était formée de globules de graisse, de débris granuleux et de cellules ratatinées. D’après ces caractères, il est évident, pour le docteur Fox, que les nodules et les granulations grises étaient de nature tuberculeuse.

J’ai observé depuis d’autres cas où il y avait des dépôts tuberculeux dans des tumeurs ovariennes.