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considère encore pour la suture des parois abdominales les fils métalliques comme supérieurs aux fils de soie. D’accord avec le chirurgien de Londres, j’attache une importance extrême à l’adossement d’une large surface péritonéale, et précisément rien ne vaut les fils d’argent pour obtenir facilement et sûrement ce résultat. À ce propos, je ferai remarquer que M. Spencer Wells eût pu mentionner le nom de Jobert(de Lamballe), à qui revient l’honneur d’avoir signalé aux chirurgiens la haute importance du principe de l’adossement des séreuses dans le traitement des plaies de l’abdomen.

On trouvera, dans les chapitres X et XI, les résultats de la pratique de l’auteur relativement à Venlèvement des deux ovaires en une seule opération, et à Y ovariotomie pratiquée deux fois chez la même malade.

Le chapitre XII comprend le traitement médical et chirurgical des malades après l’ovariotomie, et le lecteur devra méditer ce chapitre, car le succès de l’opération tient bien souvent aux soins consécutifs, etM. Spencer Wells ne craint pas d’entrer à ce sujet dans les détails les plus minutieux.

Il prescrit d’enlever les sutures vers le septième jour, et de soutenir ensuite la cicatrice avec un emplâtre agglutinatif. Le plus souvent, je me suis passé de cette dernière précaution qui m’a paru inutile, d’autant que j’enlève généralement les sutures un peu plus tard, vers le dixième et quelquefois même le douzième jour, époque à laquelle je sollicite la première garde-robe ; j’attends d’ordinaire que celle-ci ait eu lieu pour enlever les sutures.

Je signale encore à l’attention du lecteur les deux cha-

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pitres suivants, qui ont trait à Vovariotomie pendant la grossesse, que M. Spencer Wells a pratiquée dix fois, et à Y ovariotomie incomplète ainsi qu’aux incisions exploratrices.

L’histoire de l’ovariotomie se termine par deux chapitres comprenant : l’étude de Vovariotomie normale ou opération de Battey, et les résultats de l’ovariotomie ainsi que les suites de l’opération chez les malades guéries.

Relativement à l’opération de Battey, que M. Spencer Wells considère avec juste raison comme beaucoup moins facile qu’on n’est tenté de\le croire et qu’on ne l’a dit, le chirurgien de Londres réagit contre la tendance qui existe en Angleterre à pratiquer trop légèrement cette opération. Il eût pu ajouter que cette tendance existe encore plus en Amérique et en Allemagne. Je crois être le seul chirurgien qui l’ait pratiquée en France, et je n’ai obtenu qu’un demi-succès.

Les deux derniers chapitres du livre de M.Spencer Wells sont consacrés, l’un aux tumeurs utérines, l’autre à Yamputation partielle et à /’excision complète de /’utérus.

Le chapitre consacré aux tumeurs utérines est loin de présenter une description didactique de ces tumeurs; c’est plutôt une relation des cas observés et opérés par l’auteur (tumeurs libreuses et libro-cystiques). 11 en est de même du chapitre XVII! et dernier, dans lequel il est question surtout de Y hystérotomie dans le cas de cancer de l’utérus, opération dont la valeur est encore discutée et qui aura de la peine cà se répandre, surtout en France, où l’on se préoccupe à juste titre des résultats ultérieurs et

x i \ définitifs plutôt que de la réussite momentanée. Or, dans l’espèce, la crainte de la récidive retiendra la main d’un chirurgien prudent et sage.

En terminant cet aperçu sommaire du Traité des tumeurs de l'ovaire et de T utérus de M. Spencer Wells, dont j’ai donné en commençant mon appréciation sincère, je suis heureux de pouvoir dire que M. le docteur Rodet me paraît avoir rendu très fidèlement la pensée de l’auteur et qu’il s’est tiré à son honneur de sa tâche toujours difficile et souvent ingrate de traducteur. Je n’étonnerai personne en ajoutant que, suivant son habitude, M. Georges Masson a mis tous ses soins à cette publication.

S. Duplay.

Paris, 16 septembre 1882.

Il y a vingt-cinq ans que j'ai tenté pour la première fois l’ovariotomie. Depuis cette époque, j’ai publié trois ouvrages sur ce sujet, et chacun d’eux marque une phase dans les progrès accomplis.

Le premier livre a paru en 1804, à l’époque où tout n’était encore que tâtonnement; on y trouve un grand nombre de faits ainsi que les règles qui devaient servir de hase à ma conduite future. Il représentait l’accomplissement de l’engagement que j’avais formé de publier tout ce que je faisais, de façon à ce que l’on pût juger si ma manière de faire était légitime plutôt qu’un guide pour d’autres chirurgiens. Il renfermait beaucoup de leçons utiles et laissait le champ libre à la discussion de presque toutes les questions importantes pratiques. Mon second ouvrage, qui parut en 1872, élait le résultat d’une expérience beaucoup plus grande et me permettait de traiter avec plus d’autorité les points que j’avais été à même d’étudier et de présenler au corps médical mes opinions ainsi que les procédés que j'avais adoptés. Après cela, on ne mit plus en doute l’utilité de l’ovariotomie, et beaucoup de mes confrères redoublèrent d’activité. Aujourd’hui l’ovariotomie n’est plus une partie isolée de la chirurgie. Ces dix dernières années de pratique de la chirurgie abdominale ont ouvert un champ bien plus vaste à l’observation et apporté des matériaux de grande valeur. J’ai tout examiné et passé en revue avec soin, prenant, selon mes besoins, tout ce qui me paraissait être un perfectionnement. J’ai élé très heureux de profiter de connaissances qui m’out amené à modifier mes idées et ma manière de faire.

L’ouvrage que je publie aujourd’hui est une seconde édition de celui paru en 1872, mais il a élé complètement remanié en ce qui regarde l’ovariotomie, et la partie qui traite de l’enlèvement des tumeurs utérines est presque entièrement nouvelle. Un y trouvera les derniers résultats que j’ai obtenus, ainsi que les renseignements les plus récents que j’ai pu recueilir. C’est une grande satisfaction pour nous de voir que notre œuvre bienfaitrice s’est étendue partout et voit tous les jours ses succès augmenter. Mais je ne suis encore qu’un étudiant à coté de beaucoup de mes collègues, et j’attends les fruits de leurs recherches. Cependant nous avons le droit d’être fiers d’avoir contribué, pour notre part, à une opération qui a sauvé la vie de malades réduites à la dernière extrémité. Le côté scientifique du sujet des tumeurs de l’ovaire et de l’utérus nous amène à chercher un moyen de restreindre l’intervention chirurgicale, et nous espérons que ceux qui ne se sont pas laissé dominer par a routine de la pratique pure feront servir leur science à dé couvrir l’origine, les causes et la nature de ces affections de façon à snou fournir les moyens d’en arrêter le développement et les progrès et de nous mettre ainsi à l’abri du reproche que l’on nous fait de ne pouvoir qu’offrir une dernière ressource de soulagement par l’excision.

Dans l’ordre des matières traitées dans chaque chapitre, j’ai si strictement suivi les divisions naturelles du sujet, que le lecteur qui voudra avoir quelque renseignement sur un détail par ticulier n’aura qu’à se reporter à la table analytique, que sa simplicité et sa commodité m’ont fait préférer aune table alphabétique. On peut voir d’un coup d’œil l’objet d’une démonstration et les arguments à l’appui; les observations et les noms des auteurs sont indiqués exactement à la page où il en est question.

x x m Jusqu’au !' r mai 1882, mes opérations complètes d’ovariotomie s’élèvent à 1071. Des 71 dernières, 4 malades sont mortes et G7 ont guéri; c’est là une preuve de plus, s’il en était besoin, que, bien que je sois souvent appelé à traiter des malades que d’autres chirurgiens avaient refusé d’opérer comme étant des cas défavorables, la mortalité continue à diminuer progressivement. C’est encore pour moi une satisfaction de plus d’ajouter que ces succès croissants sont constatés, non seulement en Angleterre, mais en Allemagne, en France et en Italie. Comme complément au résumé que l’on trouvera dans le chapitre v, j’ajouterai que M. Schroder, qui dans sa première centaine de cas, a perdu 17 malades, dans sa seconde 18, n’en a perdu que 7 dans sa troisième série de cent opérations complètes.

Spencer Wells.

l* r mai 188*2.