L. Ranvier

« La figure 56 représente bien la forme et les dimensions de cette tumeur. Sa longueur est de 9 centimètres ; sa plus grande largeur de 5 centimètres et sa circonférence de 15 1/2 centimètres.

« Le docteur Peruzzi m’a écrit qu’il ne trouve pas que cette note puisse atténuer la revendication de priorité faite en faveur de l’Italie. Il ne considère pas non plus l’observation comme contradictoire. On s’est aperçu de la présence de la tumeur le lendemain du jour où la malade avait subi un traumatisme, et il est impossible qu’elle puisse s’ètre formée en aussi peu de temps. Aussi devait-elle exister auparavant; elle a dû contribuer au développement de la péritonite qui suivit; on sait combien il est fréquent de découvrir accidentellement des tumeurs ovariennes.

« Tout cela est incontestable. Mais je ne crois pas qu’on puisse regarder ce fait comme un cas d’ovariotomie, dans le sens propre donné à cette opération, depuis que Mac Dowell Ta pratiquée jusqu’aujourd’hui. Jusqu’à ce que Battey soit venu proposer dernièrement d’enlever des ovaires normaux ou légèrement hypertrophiés, jamais un ovariotomistc n’avait eu l’idée d’extirper un ovaire qui ne mesurait pas plus de 9 centimètres de long sur 5 centimètres de large. L’enlèvement d’une semblable tumeur ne peut pas plus modifier l’origine de l’ovariotomie que si Ton extirpait du canal inguinal un ovaire hernié. Emiliani a sans doute cru avoir enlevé un « ovaire squirrheux », et il est certain qu’il a enlevé une tumeur fibreuse qui peut ou non avoir pris naissance dans l’ovaire. M. Ranvier s’exprime avec une grande réserve, mais je ferai remarquer que, comme la pièce était assez bien conservée pour qn’on y reconnût des artères, des veines, des capillaires, des globules blancs et rouges, il est assez bizarre (en supposant que la tumeur soit ovarienne) que pas un follicule de de Graaf, ni aucun élément ovarien caractéristique n’ait été conservé. »

Il est assez difficile d’avoir des renseignements sur le nombre et les résultats des ovariotomies faites en Espagne et en Portugal, mais il y a toutes raisons de croire qu’ils ne diffèrent pas sensiblement de ceux de l’Italie.

Dans l’Inde, dès 1860, l’ovariotomie a été pratiquée avec succès à Tanjaour, par un chirurgien indigène. L’observation est rapportée dans le Medical Times and Gazette, 1861.

En Australie, les succès de Tracy et de Martin ont égalé ceux de leurs confrères anglais.

Dans la Nouvelle-Zélande, c’est le docteur Mackinnon qui y a introduit l’ovariotomie.

Au Canada, les quelques cas qui ont été publiés ont été presque tous heureux, et il y a déjà des preuves suffisantes qui établissent que Tovariotomie peut être pratiquée avec succès dans les conditions les plus différentes et dans les climats les plus opposés. Au Japon, on a fait une opération qui a été publiée en 1880. En Amérique, on ne peut rien donner, dans des limites raisonnables, qui se rapproche d’une esquisse historique des progrès de l’ovariotomie. Nous avons déjà parlé de l’initiative prise par Mac Dowell. Atleese rapproche du chiffre de mes opérations. Kimball, de Lowcll, Peaslec, Marion Sims, Storer et bien d’antres ont soutenu la réputation de leur pays, dans cette partie de la chirurgie. Atlee et Peaslee ont publié leurs travaux en 1872, et leurs confrères d’Europe ont lu avec grand intérêt la relation de ce que leurs compatriotes et eux avaient fait.

Les ouvrages récents de Thomas et d’Emmet ne donnent pas des détails suffisants pour représenter le nombre actuel d’ovariotomies en Amérique, mais l’habileté et la persévérance bien connues des chirurgiens de ce pays nous donnent le droit de supposer qu’ils n’ont pas du rester en arrière de leurs confrères d’Europe. Dans un travail qui vient d’être publié par Agnew, dePensylvanie, on trouve un tableau de 5155 cas d’ovariotomie, dont 5651 guérisons et 1502 morts — mortalité de 29.15 p. 100. Simples

Guérisons.

Morts.

= 28.94 Doubles

= 54.42 Pendant la grossesse

= 19.05 Deux fois sur la même malade . .

Mais ce tableau renferme des cas appartenant à la fois aux chirurgiens d’Europe et à ceux d’Amérique. seggg