QUI AFFECTENT L’OPÉRATION DE L’OVARIOTOMIE

La dernière statistique de l'archiviste en chef, la 42% est datée de 1881 et donne le relevé de 1879.

En cette année, la population de l’Angleterre et du pays de Galles était de 25 165 556, dont 12 917 057 femmes, nombre que l’on peut, au point de vue pratique, considérer comme étant, en chiffres ronds, de 15 000 000. Le nombre des décès, quelles qu’en soient les causes, était de 526 255; dont 254 759 parmi la population féminine.

Le nombre des morts qui étaient enregistrés comme causés par l’hydropisie ovarienne ou enkystée, a beaucoup varié, dans les différentes années. Pendant la période quinquennale de 1876 à 1880, il s’éleva pendant trois ans, atteignit son maximum la troisième année, puis diminua et remonta de nouveau en 1880. Le registre des décès donne les chiffres suivants : 1876 — 527 morts d’hydropisie de l’ovaire — 75 après l’ovariotomie. 1877 - 555 - - — 96 — • 1878 — 567 — -- — — 99 — 1879 — 255 — — — — 88 1880 — 298 — — — — 86 —

Le docteur Farr, dans sa lettre à l’archiviste en chef sur les causes de la mort en 1878, publiées dans le 41° relevé annuel, dit que la mortalité de l’hydropisie de l’ovaire a augmenté tous les ans depuis 1851, où elle était de 196, de sorte qu’en réalité elle avait plus que doublé en vingt-huit ans, malgré le nombre considérable d’existences arrachées à la mort par l’ovariotomie. Toutefois, les fluctuations dans le chiffre des morts sont tellement irrégulières que la comparaison d’une année avec une autre est des plus trompeuses; aussi tous les calculs basés sur les relevés d’une seule année seront erronés. Je préfère prendre la moyenne des cinq dernières années, c’est-à-dire de 1876 à 1880 inclusivement, comme point de départ pour servir à mes recherches sur quelques

DES MALADIES DE L’OAAIRE EN ANGLETERRE, ETC. 255 points de statistique relatifs à l’ovariotomie. Cette moyenne donne un total de 520 morts parla maladie et de 88 après l’ovariotomie.

En Angleterre et dans le pays de Galles, la moyenne de mortalité par hydropisie enkystée.

De 1850 à 1874 a été de

pour

1 million d’habitants

Eu 1877 et 1878 —

En 1879

Et —

pour

I million de femmes.

La population, estimée en chiffres ronds à 25 000 000, en 1879, ou pendant les cinq années en question, en raison de la mortalité annuelle de 14 pour 1 million d’habitants ou de 27 pour 1 million de femmes, donnerait 524 morts par hydropisie de l’ovaire, ce qui dépasse de 4 la moyenne de 520 enregistrée pour nos cinq années. Mais, outre ces 520 morts par la maladie, il y a une mortalité de 88 après l'ovariotomie qui, en raison de l’ancien chiffre de 25 morts pour 100, après l’opération, implique l’accomplissement de 552 opérations et l’existence de 264 femmes guéries après l’opération, qui, sans elle, seraient très probablement mortes dans l’année et auraient fait monter e 672 le chiffre total des morts par hydropisie de l’ovaire.

Des 12 917 057 femmes d’Angleterre et du pays de Galles, une sur 19 221 subit annuellement un traitement médical ou chirurgical pour une hydropisie de l’ovaire, et est, soit guérie, soit inscrite comme morte.

Sur 51 659, il en meurt une, soit de la maladie elle-même, soit après l’ovariotomie environ un quart et un cinquième des morts après l’opération.

Les calculs, basés sur les chiffres fournis par l’archiviste, établissent qu’en Angleterre et dans le pays de Galles on trouve une moyenne de 11 000 cas d’affection ovarienne, dont la durée est estimée pour chacun à quatre ans, chaque année venant augmenter la gêne et empêcher de plus en plus la malade de prendre part aux devoirs et aux plaisirs de ce monde.

D’après cela, il paraît qu’il n’y a qu’un seizième ou 6,1 pour 100 sur les 11,000 femmes malades qui sont annuellement enregistrées comme mortes ou que l’on sait avoir été opérées ; les mortes figurent pour 5,7 pour 100, les ovariotomisées pour 5,2 pour 100, parmi lesquelles 2,4 sont guéries et 0,8 meurent. Les 10,528 patientes qui restent laissent l’affection suivre sa marche ou se contentent d’un traitement palliatif, cxceptépour quelques cas de kystes simples qui guérissent parla ponction, et qui, si l'on prend les chiffres de Boinet, ne sont représentés que par un nombre fractionnaire.

En considérant ces dix dernières années, on peut dire qu’aulrefois les opérées étaient guéries dans 75 cas sur 100 et mouraient dans 25 sur 100. Mais aujourd’hui les choses ont tellement changé de face, que la mortalité après l’ovariotomie est réduite à 4, 10 12 ou 15 pour 100, selon les circonstances et le chirurgien, et que les risques de l’opération ne dépassent guère que de 4 pour 100 ceux de la maladie elle-même. Ou, en d’autres termes, si 100 femmes, atteintes d’une affection dont beaucoup mourraient dans l’année et dont toutes seraient mortes au bout de quatre années de souffrances, étaient soumises à l’opération de l’ovariotomie, 10 ou 15 succomberaient après elle, mais 85 ou 90 conserveraient leur existence et la plupart du temps pourraient jouir de la vie jusqu’à l’expiration du terme naturel.

On lira avec intérêt les notes suivantes sur la statistique de la mortalité consécutive à l’hydropisie de l’ovaire, que le docteur Ogle a eu l’obligeance de me communiquer :

« Dans les premières années, le nombre des morts, par hydropisie de l’ovaire, inscrit sur les registres de l’état civil, était très faible, probablement parce qu’on n’en faisait pas le diagnostic ; beaucoup de décès qui reconnaissaient cetie cause étaient inscrits sous la dénomination vague d’hydropisie, ou de tumeur abdominale. En cinq ans, de 1858 à 1842, on n’a enregistré que 218 morts par hydropisie de l’ovaire, ce qui donne une moyenne de 44 par an.

Ensuite on trouve une lacune de quatre ans dans les relevés de l’archiviste en chef, les causes des décès n’ayant pas été notées pendant quatre ans, de 1845 à 184G. C’est dans cet intervalle que l’attention du corps médical était attirée du côté de la maladie. C’était l’époque où le docteur Clay commençait à faire ses longues séries d’opérations et où l’on obtenait le premier succès à Londres.

Aussi, quand l’archiviste en chef recommença à noter les causes de décès, en 1847, on trouva que le nombre des morts par affections de l’ovaire, s’est élevé tout d’un coup de l’ancienne moyenne 44 à 195. Voici, depuis cette date, quelles ont été les moyennes annuelles :