LES DEUX OVAIRES ENLEVES EN UNE SEULE OPÉRATION
Cas.
Morts. Mortal. p. 100
l re série
Dans les 1 (»0 . . . .
l re série.
2 e série.
8 au-dessus de 50 ans.
et
4 de 40 à 50 ans.
15 moins de 40 ans.
Mariées.
Célibataires. Veuves.
l re série
56 5 Des 14 survivantes de la l re série, 0 sont non-seulement vivantes, mais se portent bien en 1881, âgées de 71, 65, 55, 52, 45 et 51 ans, et &e sont partagé entre elles 77 ans de vie et de santé gagnés par l’opération. 5 sont mortes d’autres maladies après avoir joui d’environ 15 ans d’existence. 5 n’ont pas donné de leurs nouvelles.
Dans la 2 e série, 27 vont bien en 18S1 (2 mariées). 17 sont mortes après l’opération, 11 de septicémie, 2 d’hémorrhagie, 1 d’épuisement, 1 d’abcès; 4 sont mortes de cancer depuis et 4 d'autres maladies; pas de nouvelles de 5 depuis 1876.
Dans 1 cas il y avait 5 ovaires.
Le point capital et dont l’importance est tout à fait pratique, dans l’ovariotomie double, c’est le traitement du pédicule. Dans les cas doubles, dans mes premiers 500, je n’ai employé qu’une seule fois deux clamps, un pour chaque pédicule et maintenu les deux clamps en dehors sans plus de gêne pour la malade que s’il n’y en avait eu qu’un seul, et avec un succès complet. Une seconde fois je voulais agir de même, mais les pédicules étaient trop volumineux. Je transfixai avec de grosses épingles et liai les deux pédicules ensemble en arrière de l’épingle. Celle-ci devenait une espèce de clamp, qui maintenait la séparation extrapéritonéale du pédicule. J’ai aussi appliqué sur un pédicule le clamp et la ligature sur l’autre, fixant ce dernier au clamp et réalisant ainsi convenablement la méthode de traitement extrapéritonéal. Souvent après avoir placé un clamp sur un pédicule, en raison de l’absence de pédicule sur l’autre tumeur, je transfixai et liai l’attache, coupai les fils courts, et les laissai dans l’abdomen.
J’ai également lié l’un ouïes deux pédicules et ramené les fils au dehors.
Avant d’avoir adopté le traitement intra-péritonéal complet et les antiseptiques, les résultats militaient hautement en faveur de la méthode extra-périnonéale.
Ainsi sur 9 cas, où les pédicules étaient fixés en dehors par un ou deux clamps, ou en appliquant un clamp sur un pédicule et une ligature sur l’autre que l’on tixait au clamp, ou bien en employant une épingle pour transfixer les pédicules et les liant sous l’épingle, ce qui constituait une- sorte de clamp, quelle que fut la façon de fixer le pédicule à la paroi abdominale : J’ai eu 7 guérisons et seulement 2 morts.
Sur 6 cas où le pédicule d’un côté était maintenu par un clamp DE L’ENLÈVEMENT DES DEUX OVAIRES EN UNE OPÉRATION. 355 et où l’autre pédicule était lié et la ligature abandonnée, j’ai eu 4 guérisons et 2 morts. Sur 4 cas où les ligatures ont été ramenées en dehors jouant le rôle de drain, l’angle inférieur de la plaie restant ouvert, 1 guérison et 5 morts. Parmi celles qui guérirent 1 mourut deux ans après d’hémiplégie, 1 deux ans après d’hydropisie cardiaque, 1 six mois après de cancer péritonéal. 10 se portaient bien en 1872.
Sur 57 opérations doubles dans la seconde série de 500, j’ai employé le clamp et la ligature 10 fois, 1 fois le clamp seul et 40 fois les ligatures 1 .
1 Dans le texte anglais se trouve ici une table de 1000 cas d’ovariotomie pratiqué par l’auteur où sont relatés le lieu de l’opération, lage de la malade, son état social, les adhérences de la tumeur ainsi que son poids, le traitement employé pour le pédicule, la longueur de l’incision, les résultats de l’opération, l’histoire subséquente de la malade ou les causes de sa mort. Cette table ne sert que de moyen de contrôle et ne présente guère d’intérêt que pour ceux qui veulent comparer les statistiques. Aussi, en raison de sa longueur, nous avons jugé inutile d’en donner ici la reproduction.
INote du traducteur.)
