TUMEURS INFLAMMATOIRES

On peut les diviser en deux classes ; les phlegmasies proprement dites se rattachant à une cause générale ou locale , et les phlegmasies qui ont des relations avec l’appareil dentaire.

§ i. IPSalegmasies f#n*©Ê9ï*©siieBiit dites.

Elles sont bien rarement bornées à la voûte palatine et au voile du palais, le plus souvent elles envahissent une grande

partie de la muqueuse buccale ou pharyngienne; aussi ces phleginasies ont-elles été décrites sous les noms de stomatite , d'angine , de pharyngite , etc. Nous serons donc contraint de choisir dans ces descriptions les particularités qui se rapportent aux inflammations de la membrane palatine. Au reste , il est bon de rappeler ici que ces phlegmasies rentrent bien plus dans le domaine de la médecine que dans celui de la chirurgie ; toutefois comme elles peuvent dans certains cas nécessiter l’intervention du chirurgien , nous les décrirons succinctement.

On peut les diviser en deux groupes suivant qu’elles reconnaissent pour point de départ la syphilis , ou bien qu’elles n’ont aucun rapport avec la vérole.

A. — iPlalegmagles non gpédfiqueâ.

1° DE LA STOMATITE SIMPLE OU ÉRYTHÉMATEUSE.

Le nom de stomatite a été appliqué aux divers modes d’inflammation de la muqueuse de la bouche. Suivant que la maladie a plus particulièrement son siège sur le palais, sur les gencives, sur la langue, on l’appelle palatite , gengivite , glossite.

La stomatite simple est occasionnée, le plus souvent, par des causes locales; par l’introduction dans la bouche de substances âcres ou caustiques , ou de boissons trop chaudes ; par l’accumulation de tartre sur les dents ; par le travail de la dentition; par l’usage immodéré du tabac à fumer; par le contact des différents points de la bouche avec des aliments trop excitants.

Cette affection est caractérisée par de la douleur, du gonflement et de la rougeur de la muqueuse buccale; plus tard, la muqueuse boursouflée, molle, se recouvre d’une couche de mucosités épaisses et blanches, la sensibilité de la bouche est augmentée ; la salive afflue en grande quantité et est rejetée

sous la forme d’un liquide filant et épais ; l’haleinc devient fétide, et quelquefois il se joint aux symptômes locaux un mouvement fébrile plus ou moins intense.

La stomatite simple dure généralement de sept à huit jours , à moins que la phlegmasie ne soit entretenue par des causes spéciales , commme le serait l’accumulation de tartre sur les dents. Elle se termine toujours d’une manière favorable ; quelquefois par le détachement de l’épithélium au niveau des points enflammés.

Le diagnostic ne présente aucune difficulté. Le traitement en est simple : des boissons émollientes, des gargarismes de la même nature , l’éloignement des causes qui ont donné lieu au développement de la maladie. Si l’affection se présentait avec plus d’intensité, on aurait recours à l’application de quelques sangsues à la base de la mâchoire , à des gargarismes à la fois émollients et calmants , ou bien encore à des fumigations émollientes et narcotiques , dirigées dans la bouche.

2° de l’angine gutturale.

L’inflammation de la muqueuse qui revêt l’isthme du gosier, le voile du palais , ses piliers et les amygdales a été désignée sous les noms de pharyngite superficielle (17), d’angine gutturale (18), d’angine simple, etc. Cette inflammation se distingue de l’amygdalite par son siège plus superficiel.

Elle atteint principalement les jeunes sujets, fréquemment les nouveau-nés d’après Billard (19) ; elle se développe plus particulièrement au commencement du printemps et de l’automne, sous l’influence d’une habitation dans des lieux froids et humides ; ou bien pendant la période de convalescence de maladies fébriles; l’affection se présente quelquefois sous la forme épidémique. Elle est le plus souvent occasionnée par un refroidissement, soit par le fait du passage rapide d’un

lieu chaud dans un lieu froid , soit par l’exposition à un courant d’air; par l’arrêt de la transpiration; par l’ingestion d’un liquide glacé; par l’inspiration d’un gaz irritant; souvent le développement de la maladie coïncide avec une température élevée et un état d’humidité de l’atmosphère.

Cette affection est caractérisée par une sensation de douleur à l’isthme du gosier, augmentée par les mouvements de la déglutition, par un besoin d’avaler la salive; par une difficulté plus grande dans la déglutition des corps liquides que dans celle des corps solides. Au début la muqueuse gutturale est sèche; après un ou deux jours, elle devient le siège d’une sécrétion abondante de mucus.

Si l’on examine l’arrière-bouche, on trouve le voile du païens et ses piliers, les amygdales d’une couleur rouge. Le voile du palais est plus épais; la luette est épaissie, allongée et présente à ses bords et à son extrémité une demi-transparence œdémateuse; cet appendice peut être dévié, lorsque l’inflammation est bornée à l’une de ses moitiés. Les amygdales ne sont pas sensiblement tuméfiées; de petites concrétions blanchâtres se voient parfois à leur surface.

Il résulte du gonflement de la luette, que cet appendice vient parfois se mettre au contact de la base de la langue, ce qui donne lieu à des nausées et à des vomissements.

Ajoutons aux troubles de la déglutition que nous avons signalés, la possibilité du rejet des boissons par les fosses nasales, au moment où elles franchissent l’isthme du gosier.

L’angine gutturale donne lieu à une mauvaise haleine, à un goût fade et désagréable, à la formation d’un enduit plus ou moins épais sur la muqueuse buccale. Rarement elle est accompagnée d’une réaction fébrile.

11 est des cas où l’affection est tellement bénigne, qu’elle n’est caractérisée que par un léger sentiment de gêne à la partie postérieure du voile du palais, un gonflement de la

luette, des mouvements presque involontaires de déglutition , l’excrétion d’un petite quantité de mucus concret; tous phénomènes qui se dissipent avec une grande rapidité.

L’angine gutturale se termine le plus souvent par résolution , dans l’espace de deux à huit jours. La suppuration se voit dans quelques cas rares.

L’affection n’est pas difficile à reconnaître, les troubles fonctionnels, l’examen de la gorge, ne peuvent laisser de doute sur sa nature.

Le pronostic est bénin, même en cas d’abcès.

Le traitement est d’ailleurs fort simple dans le plus grand nombre des cas. 11 suffit de prescrire des gargarismes adoucissants, émollients, astringents, de recommander un régime un peu sobre et le séjour dans une atmosphère de température moyenne. M. Velpeau (20) a préconisé l’emploi de l’alun en poudre, soit sous forme d’insufflation au moyen d’un tuyau de plume, soit sous forme de friction avec le doigt. Ce traitement a l’avantage d’enrayer promptement l’inflammation , lorsqu’on l’emploie au début. Quelques médecins ont conseillé l’administration d’un vomitif en cas d' angine catarrhale .