ANGINE GUTTURALE CHRONIQUE

Cette espèce d’angine décrite encore sous le nom de pharyngite gutturale chronique (21), se montre principalement l’hiver et se développe sous l’influence du froid humide ; d’efforts considérables de la voix, d’excès, etc.

Elle est caractérisée par un état de gêne permanent vers l’isthme du gosier, une continuelle tendance à rejeter les mucosités qui couvrent les parties malades; un relâchement plus ou moins considérable des tissus, d’où résulte un allon-

gement plus ou moins marqué de la luette; enfin par une rougeur pâle, diffuse, occupant le voile du palais, ses piliers et une partie du palais lui-même.

D'après Yalleix (22), chez quelques sujets, on voit sur l’isthme du gosier, des taches foncées, livides. Les cryptes muqueux du pharynx sont très-volumineux et plus rouges; quelquefois les plaques rouges sont disséminées sur toute la surface enflammée.

L’angine gutturale chronique donne lieu à une altération plus ou moins marquée des sons, et surtout des sons aigus dans le chant; elle détermine une fatigue plus ou moins considérable dans l’acte de parler et de chanter. Les malades sont pris par intervalles d’une aggravation dans les symptômes, alors ils ont un véritable enrouement, alors aussi des mucosités quelquefois d’aspect purulent sont sécrétées en plus grande abondance.

On a surtout préconisé contre cette affection l’alun, soit en gargarisme, soit en poudre. On peut également avoir recours à une légère cautérisation soit avec un crayon de nitrate d’argent sec, soit avec une solution de nitrate d’argent.

Les gargarismes astringents, l’usage journalier des pédiluves, des frictions excitantes sur les parties latérales du cou sont d’excellents adjuvants. Le repos de l’organe est indispensable pour arriver à une guérison. Dans les cas où la maladie est accompagnée d’une expectoration puriforme, on a préconisé l’usage de fumigations narcotiques, d’eaux minérales sulfureuses, etc.

4° ANGINE GLANDULEUSE.

M. Noël Guéneau de Mussy (23) a tout récemment décrit sous ce nom une affection caractérisée par une altération de la voix continue ou intermittente, par un besoin fréquent de faire une expiration brusque et bruyante pour débarrasser le

larynx d’un obstacle qui s’oppose au libre exercice de ses fonctions, et enfin par le développement morbide des glandules du pharynx, du larynx et du voile du palais , faisant saillie à la surface de la membrane muqueuse et formant des granulations de volume et de configuration divers. Cette maladie est le plus souvent liée, d’après fauteur, à la diathèse herpétique. Ce serait dépasser complètement les limites du travail qui nous est imposé que de décrire cette affection ; toutefois, comme le voile du palais et la luette présentent quelques altérations singulières qui se rapportent aux tumeurs, nous croyons devoir les signaler succinctement.

Lorsqu’on fait ouvrir la bouche au malade atteint d’angine glanduleuse et qu’on déprime la base de la langue, on aperçoit le plus souvent une injection générale de l’isthme du gosier, du voile du palais et du pharynx. En même temps le voile du palais est perlé d’une multitude de petites saillies arrondies , semi-pellucides , plus rarement rouges, semblables à des œufs de poisson, et tranchant en général par leur aspect luisant sur la teinte plus mate de la membrane muqueuse, qui est ordinairement tapissée d’un mucus transparent. Autour de leurs bases, on aperçoit un réseau de vaisseaux capillaires extrêmement fins , par petites houppes pénicillées, anastomosées entre elles.

La luette est presque toujours augmentée de volume, allongée, élargie. Dans un cas, M. Guéneau (24) a vu cet appendice atteindre le diamètre du petit doigt. La surface de la luette est verruqueuse, inégale, mamelonnée, injectée, et ces aspérités sont formées par des granulations de différents volumes. Sa forme est variable : tantôt la luette est renflée au sommet, comme un battant de cloche ; d’autre fois pointue, parfois cylindrique ou rubanée. L’extrémité de l’appendice est quelquefois renflée et forme une vésicule translucide.

Nous rapprocherons des lésions que présente le voile du

palais dans l’angine glanduleuse une forme spéciale de stomatite dite pustuleuse , produite par le tartre stibié. M. E. Bonamy (de Nantes) (25) étudiant les effets déterminés sur la bouche, le pharynx et l’œsophage, par le tartre stibié, a décrit une angine et une stomatite érythémateuses, une angine caséeuse ou pseudo-membraneuse, et enfin une angine à forme pustuleuse. Le docteur Busedow (26) a également signalé des faits relatifs à cette éruption pustuleuse sur les lèvres, la langue et le palais.

JE. — Pltlegmasies spécifiques*