TUMEURS FIBREUSES DES MUSCLES
On étudie dans la pathologie médicale la transformation fibreuse des muscles : c'est quelque chose d'analogue à l'ossification musculaire molïis les tumeurs ; mais la chirurgie n'a rien à voir à cette altération, si ce n'est comme conséquence de lésions constituées par des tumeurs. C'est ce que nous verrons en pariant des tumeurs syphilitiques.
Deux organes presque ex'clusivemenl musculaires ont présenté des tumeurs fibreuses, la langue et l'utérus; on n'a pas encore rencontré de tumeurs fibreuses dans les autres muscles. Les observations de M. Teevan, qui ont pour titre : Fibrous tiimour, sont ou des cancers fibro-plastiques ou une tumeur hémalirjue,
ce sont les observations n"' 22, 23, U, 25 ; nous avons vérifié aux sources clans les journaux anglais.
M. Lebert a présenté à la Société anatomique une tumeur fibreuse du vaste interne enlevée par M. Denonvilliers. Tout porte à croire, eu égard aux opinions de M. Lebert sur les tumeurs libro-plastiques à cette époque, qu'il s'agissait d'une de ces dernières productions (1).
Deux tumeurs fibreuses de la langue ont été observées : de ces tumeurs, l'une enlevée par M. A. Richard, était pédiculée et ramifiée, elle occupait le bord droit de la langue près de la pointe, la tumeur datait de quinze ans, elle avait débuté par une petite grosseur aplatie sur le bord de la langue. Il est dit dans l'observation :
Que la tumeur examinée par M. Robin ne renfermait que des tissus fibreux ; et « une particularité importante au point de vue de l'opération, c'est l'enkyslement de la portion intra-linguale de la tumeur, d'où sa facile énucléation (2), »
La forme de la tumeur à l'origine, sa facile énucléation, font supposer que cette tumeur fibreuse de la langue est simplement une production de la muqueuse linguale.
La courte observation de M. Notta (3) apprend qu'une tumeur fibreuse avait été jugée syphilitique et traitée par l'iodure de potassium donné à l'intérieur; que, au bout d'un mois, la tumeur n'ayant pas diminué, le chirurgien a incisé la muqueuse sur la tumeur et a pu énucléer la production fibreuse avec facilité.'
Dans ce cas, la tumeur était vaisemblablement sous-muqueuse, et il y avait tumeur fibreuse dans la langue, comme il y a des corps fibreux dans l'épaisseur des parois de l'utérus.
Les corps fibreux de l'utérus sont les véritables types et pour ainsi dire uniques de tumeur fibreuse du tissu musculaire. M. Lebert en a établi la nature pseudo-musculaire en 1 852, devant la Société de biologie, ce qui mettait les corps fibreux en relation avec la génération physiologique d'éléments musculaires dans
(1) Lebert, Bull. Soc. anal., 1844, vol. XIX, p. 78.
(2) A. Richard, Tumeur fibreuse ds la langue {Gaz, dos hôp., 1855, p. 453.
(3) Nolla, Gaz. des hôpU., 1856, p. 468.
l'utérus et les faisait dépendre d'une erreur de formation ou d'une disparition incomplète, à l'époque où ils devaient cesser d'exister.
Nous renvoyons le lecteur aux traités spéciaux des maladies de l'utérus et de la langue pour les détails de l'histoire de ces lésions.
Il y a quelques faits de tumeur fibreuse des tendons, ce sont les indurations fibreuses ou qu'on rencontre quelquefois sur les tendons des doigts, et qui constituent ce que M. Nélaton a appellé les doigts à ressort (1); les nodosités des tendons pourraient aussi être considérées comme des tumeurs fibreuses. Mais il convient de les rattacher à la syphilis des tendons ; on trouvera ces faits plus loin.
Warren a parlé de tumeurs fibreuses des tendons. Il dit avoir vu un clerc d'écrivain qui avait une tumeur sur le trajet du tendon du biceps crural en arrière du genou. Sans doute il s'agit là d'un kyste synovial. Il n'y a pas eu d'opération, ni d'autopsie faites.
Le même auteur parle d'une dame qui était atteinte d'une tumeur dans le tendon du droit antérieur de la cuisse. Une opération a été faite, la tumeur située en arrière du tendon s'engageait entre les muscles ; mais le mal a récidivé, c'était un cancer (2).
LIPOMES DES MUSCLES.
Sauf deux cas de lipomes de la langue, dont un est un lipome fibreux, il n'y a jamais eu de lipome dans la gaine d'un muscle; déjà les lipomes dans les interstices musculaires sont rares.
Le premi'îr cas de lipome fibreux de la langue a été reconnu et enlevé par ftl. Laugier ; la tumeur située sur la partie antérieure et latérale droite de la langue a été extirpée par une incision longitudinale sur la muqueuse, et elle a été facilement énuclée, car elle ne tenait un peu fortement aux parties voisines qu'à la partie médiane de la langue.
(i) NélatOD, Palh. chir., 90 et 93.
l'2) Warren, loc. cil., p. t. V, p. 90 cl9.';.
Le second cas était celui d'un lipome tout à fait superficiel, situé sur la pointe de la langue, mou, un peu lobulé et que M. Fûllin a diagnostiqué. La tum.eur a été présentée cette année à la Société de chirurgie et à la Société anatomique (1).
Ce dernier lipome ne peut pas être considéré comme une tumeur musculaire. Le premier peut être envisagé de son côté comme un lipome né dans l'interstice des muscles de la langue.
