MAMMITE DE LA PUBERTÉ

A l’époque où l’enfant devient homme, tout l’organisme prend part à cette grande transformation. Le corps perd les formes arrondies de l’enfance, la peau devient plus dure, plus ferme, la voix subit cette

transformation que l’on désigne sous le nom de mue, les organes génitaux externes se développent et les mamelles, qui ont cependant, comme nous l’avons vu, un rôle bien insignifiant chez l’homme, participent à cet accroissement.

Le sein grossit, présente une légère tuméfaction qui, chez le plus grand nombre des jeunes gens, s’effectue sans aucun phénomène appréciable et sans que leur attention soit même appelée sur cet organe.

Mais il n’en est pas toujours ainsi, et cette tuméfaction physiologique s’accompagne quelquefois de douleurs assez vives pour engager les parents à demander un conseil médical.

Plusieurs médecins m’ont dit avoir observé des faits semblables, mais je n’en ai trouvé aucune relation dans les recueils que j’ai parcourus. Je puis cependant en rapporter un qui m’a été remis par le malade lui-même, dont le nom que je ne puis citer, jouit d’une juste notoriété dans le corps médical.

Obs. lre. — M. X..., bonne constitution, sans maladie antérieure, fut atteint à 14 ans, au moment delà puberté, d’une douleur mammaire gauche ou plutôt d’une excitabilité particulière du mamelon . Le frottement d’une chemise empesée déterminait un agacement particulier et quelques élancements. La mamelle était plus volumineuse que celle du côté opposé.

L’aréole était rouge, très-saillante, douloureuse à la pression. Le mamelon très-érigé était particulièrement sensible. L’excitation cessait quand le mamelon était à l’abri de tout contact. La nuit rien d’appréciable.

Ces petits accidents se reproduisirent plusieurs fois. Les deux mamelles furent prises, quelque fois successivement,

plus rarement ensemble. La gauche plus fréquemment que

la droite.

C’était surtout dans la saison chaude que les douleurs survenaient. Elle cessèrent au bout de dix-huit mois à deux ans.

A partir de cette époque et malgré l’état de maigreur de M. X... qui, jusqu’à l’àge de 28 ans, ne présenta pas d’embonpoint, les mamelles furent plus volumineuses que chez les autres jeunes gens, mais le mamelon garda son volume normal.

A l’âge de 30 ans, M. X... prit beaucoup d’embonpoint et les mamelles présentèrent l’aspect qu’elles offrent chez des hommes atteints d’embonpoint excessif, mais sans aucune douleur et sans aucune sensibilité.

D’après les renseignements oraux que j’ai pu recueillir, la mammite de la puberté se termine, dans la majorité des cas, plus rapidement que chez M. X.; mon maître M. Nélaton m'a dit qu’il en avait vu un assez grand nombre et il leur assigne une durée de trois à quatre mois.

L’observation suivante empruntée à la clinique de Symes montre, que les symptômes douloureux peuvent quelquefois çtvoir une durée beaucoup plus longue.

Hypertrophie de la mamelle chez un jeune homme ; opération.

Übs. 2. — Thomas Donadron, âgé de 24 ans, a été reçu, le 1 1 juillet, pour une tumeur à la mamelle droite. Cette tumeur a le volume d’une mamelle ordinaire chez la femme à l’âge de la puberté ; elle lui ressemble effectivement. Le malade a déclaré que l’origine de la tumeur datait de huit ans, son volume avait augmenté par degrés, et il y accusait des douleurs lancinantes. M. Syme l’a enlevée comme s’il s’agissait d’un sein cancéreux. La structure de la tumeur était analogue à celle du sein normal chez la femme. Guérison. (Gaz. méd.)

Horteloup. 3

Dans quelques cas exceptionnels la mammite de la puberté peut se terminer par suppuration ; M. Nélaton ne l’a jamais observée, mais plusieurs chirurgiens m’ont dit se rappeler un certain nombre d’abcès survenus lentement dans ces circonstances. Quelquefois une cause fortuite pourra, chez un jeune sujet, développer ces accidents de mammite qui surviennent le plus souvent d’une façon toute physiologique.

Ainsi, le fait suivant, publié par M. Velpeau, peut être cité comme un exemple venant à l’appui de cette opinion :

Un malade âgé de 16 ans, couché au n° 16 de la salle, a vu survenir, dans la région du sein gauche, au-dessous du mamelon, une tuméfaction avec de la douleur, léjgère au début, mais qui n’a pas cessé depuis le début. Ce jeune homme, garçon coutelier, attribuait sa maladie à ce qu’il s’appuyait sur le côté gauche du thorax. Au bout de cinq à six mois, la fluctuation devint évidente, la peau était rouge, cependant il n’y avait pas de réaction générale. M. Velpeau fit une ponction et le malade guérit rapidement (1840).

En présence de ces accidents, le médecin devra se contenter de prescrire des onctions avec des corps gras, l’usage du linge non empesé, dans le but d’éviter le frottement, et ne pas chercher à modifier la marche de cette mammite, car M. Nélaton, qui m’a dit avoir pu le vérifier- souvent, m’a bien assuré que les traitements plus ou moins énergiques ne donnaient aucun résultat avantageux,