VI. — Étiologie

J’aborde une partie de la question où j’ai bien peu de choses positives à dire , et cependant une réflexion me frappe ! Ces tumeurs fibreuses, c’est dans les os maxillaires qu’on les rencontre; il semble qu’il y ait une pathologie spéciale pour cettç partie du squelette. Peut-être la structure de ces os , la présence des dents , de cavités particulières, leur impriment-elles un certain cachet qui doit se montrer aussi dans leurs maladies; peut-être ces tumeurs fibreuses tiennent-elles à l’altération, à la maladie des follicules dentaires; mais j avoue que je n’ai pu retirer de la méditation des obser-

1854. — Bauchet.

valions que j’ai mises à profit aucune donnée pour étayer l’étiologie de ces tumeurs. On y voit cependant que cette affection attaque surtout les jeunes enfants. Les malades de Dupuytren avaient 1 (>

ans; ceux d’Ast. Cooper, 13 , 19 ans. La malade que j’ai opérée est âgée de 34 ans; cette affection datait de l’âge de 14 ans. Les sujets qui portaient ces tumeurs sont d’une bonne constitution et de professions les plus différentes.

On a invoqué , pour expliquer l’évolution de cette altération , une dent cariée, une contusion , etc.; mais rien, dans les observations, qu’on peut parcourir , ne vient appuyer cette assertion.

Dans la 2e observation d’Ast. Cooper , la malade avait entendu un craquement particulier en mangeant une croûte de pain.

Où siègent ces tumeurs? est-ce dans le follicule dentaire? est-ce dans les cellules du tissu spongieux ? est-ce dans le névrilème du nerf dentaire? est-ce, commel’avance M. Forget, dans le périoste alvéolodentaire? (1) Je me borne à poser ces questions ; peut-être, à l’aide de nouvelles recherches , sera-t-on en mesure de les i esoudre plus tard. Ces tumeurs sont-elles primitivement formées de tissu fibreux ou bien sont-elles le résultat de la transformation du sang? Je n’hésite pas à préférer la première hypothèse , quant à présent, car le dernier mot n’est pas dit sur la transformation des tumeurs . Pour le cas d’Ast. Cooper, je me demande s’il ne s’est rien produit dans le fond de l’alvéole, dans le bulbe dentaire , quand la malade a entendu le craquement dont il est fait mention.

11 faut bien l’avouer, je ne vois rien qui puisse expliquer l’évolution de ces tumeurs fibreuses; au reste , on n est guère plus heuieux dans la plupart des maladies , surtout des maladies du maxillaire

inférieur.

(1) M. Gosselin m’a dit avoir vu , dans le service de Blandin, une tumeur fibreuse qui avait son siège dans le névrilème du nerf dentaire inférieur. On voyait bien le nerf arriver à la tumeur, où il se perdait, et on le retrouvait au

delà d’elle.