CAUSES ET DÉVELOPPEMENT

L’âge adulte, le sexe féminin, ont seuls jusqu’ici offert des exemples de ces tumeurs; mais rien n’est plus difficile que de remonter à leur cause prochaine. De quelle façon, en effet, envisager cette question d’origine? Sont-elles dues à une hypertrophie partielle du tissu musculaire? elles auraient alors des connexions intimes avec

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les muscles aux dépens desquels elles se seraient développées. Mais ne savons-nous pas queues tumeurs qui ont été enlevées se sont présentées sous la forme de masses séparées des fibres musculaires,

et complètement semblables à une production nouvelle, développée dans Tépaisseur de la paroi abdominale au devant du péritoine?

Est-ce un épanchement sanguin, résultat d’une contusion, qui s’organiserait et subirait la transformation fibreuse? Cette cause pourrait être invoquée pour la tumeur citée dans l’observation 6. Mais un épanchement sanguin suppose une contusion violente, alors il serait accompagné d’une ecchymose plus ou moins considérable, et il n’en est pas survenu dans le cas que nous venons de rapporter.

Leur présence dans le tissu cellulaire sous-péritonéal ne tiendraitelle pas à une modification dans la nutrition de celui-ci, modification qui amènerait sa métamorphose en tissu fibreux? Les productions fibreuses, en effet, se développent au sein du tissu cellulaire ou à ses dépens (Andral, Anatomie pathologique ) par la transformation successive de ses éléments en éléments fibreux ( Lebert, Physiologie pathologique ); et, dans plus d’un cas, il est facile de démontrer que cette transformation est produite par une irritation dans le lieu même où se développe cette production ( Andral, /oc. cit.). Cette irritation ne pourrait-elle pas être causée par un coup, un effort violent, auxquels ont peut-être succédé les tumeurs des observations 4 et 6 ? Enfin les tumeurs fibreuses intra et extra-pelviennes ne pourraient-elles pas avoir encore pour point de départ une hyperémie du tissu cellulaire aux dépens duquel elles se développent , hyperémie" produite par les congestions périodiques de l’utérus retentissant sur les tissus voisins?

En résumé nous pensons, conduit par l’anatomie pathologique, que ces tumeurs prennent naissance dans le tissu cellulaire souspéritonéal et qu’elles sont dues à une transformation fibreuse de ce tissu, causée par une irritation locale ; nous pensons encore qu’elles vivent comme les tissus non vasculaires ou peu vasculaires, en empruntant par imbibition aux tissus qui les environnent^surtout à leur enveloppe, au pédicule, les éléments de leur nutrition.

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