SYMPTOMES ET MARCHE

La symptomatologie de ces tumeurs pouvant varier suivant les régions atteintes, il en résulte qu’il est difficile de de donner une description complète des symptômes qu’elles présentent. Nous insisterons toutefois sur les sarcomes sous-cutanés parce qu’ils sont plus accessibles à l’observation.

Souvent l’apparition de ces tumeurs est annoncée par des prodromes lointains consistant en douleurs vagues que l’on met sur le compte du rhumatisme. Ce n’est que par hasard que le malade constate l’existence d’une ou plusieurs tumeurs dont le volume atteint à peine la grosseur d’une noisette et dont on cherche mais en vain à rapporter l’origine à une cause certaine. L’augmentation de volume se fait avec lenteur dans les premiers temps, surtout, mais si elles viennent à subir une violence extérieure quelconque on les voit prendre un accroissement rapide. Presque toujours indolentes lors même qu’elles ont acquis un volume considérable, ce n’est qu’exceptionnellement qu’elles deviennent le siège d'élancements. La palpation ne détermine généralement aucuns réaction douloureuse et s'il existe des troubles fonctionnels ils tiennent ordinairement à une gêne locale en rapport avec la région envahie. Leur volume, nous l’avons vu, varie depuis celui d’un pois ou d’une aveline jusqu’aux dimensions du poing ou même d’une tête d’adulte. Dans la plupart des cas, la tumeur

est lisse ou lobulée faisant sous la peau une saillie plus ou moins considérable. La main qui l’explore éprouve une sensation de consistance élastique assez ferme mais pouvant quelquefois aller jusqu’à la fluctuation. Tantôt la peau présente son aspect normal, tantôt elle est sillonnée de veines bleuâtres qui serpentent au niveau et à la périphérie de la tumeur. Rarement pédiculées, les fibro-plastiques sont le plus habituellement mobiles, néanmoins il est des cas où elles présentent des adhérences soit à leur partie superficielle, soit à leur partie profonde. Quand elles ont pris naissance dans le périoste il est impossible de leur faire suoir le moindre déplacement et l’on sent une masse souvent volumineuse faisant corps avec l’os.

Bien rarement les ganglions sont pris et si leur engorgement vient à se produire, il est exceptionnellement de nature sarcomateuse.

Quant aux symptômes généraux, ils sont souvent nuis; le mal peut exister localement pendant des années sans trouble quelconque de la santé générale, mais cette bénignité n’existe pas toujours et on voit arriver les malades à un état cachectique qui pourrait de prime abord faire penser à une affection cancéreuse. La marche de la maladie est le plus ordinairement d’une lenteur excessive. Ces tu¬

meurs suivent une marche progressive, mais dans quelques cas on les voit soit rétrocéder, soit rester stationnaires et exceptionnellement disparaître.

le! est dans son ensemble le tableau symptomatologique et la marche des tumeurs Cbro-plastiques ; nous allons maintenant examiner quelles peuvent en être les complications.