ER, PS

Il ne lui reste qu'un frère vivant; mais il a été réformé du service militaire où on le considérait comme tuberculeux.

Une tante (la sœur de son père), atteinte de laryngite tuberculeuse; elle a fait un séjour au sanatorium d’'Hauteville.

Antécédents personnels. — A part une bronchite assez vite guérie dans l'enfance, la malade à eu une jeunesse assez bien portante.

À 17 ans, elle commence à vomir et l’on parle de gastrite nerveuse.

Ces vomissements surviennent sans régularité, tout proche des repas ou à n’impotte quelle heure de la journée ; ils sont précédés de pesanteur gastrique, de céphalée ; le vomissement soulage tout.

Ces vomissements d'emblée assez fréquents se répètent plusieurs fois par semaine. Deux fois, stries sanglantes dans les mucosités vomies, sang constaté par le médecin traitant.

Vers la même époque, adénopathie cervicale unilatérale assez volumineuse ayant disparu progressivement sans suppurer, après un traitement général rigoureux et huile de foie de morue.

Vers 20 ans, les troubles gastriques s’accentuent, l’amaigrissement, jusqu’à présent peu marqué, devient notable et s'accompagne de torpeur et de faiblesse générale.

Mariée à 24 ans. Pas de vomissements pendant sa grossesse. Enfant de 6 ans assez bien portant, quoique plutôt chétif; il a eu plusieurs affections pulmonaires aiguës.

Depuis cette grossesse, les troubles. gastriques se sont encore aggravés, l’état général est allé périclitant. Les vomissements sont devenus abondants, contiennent des aliments ingérés depuis plusieurs jours; la malade passe au lit au moins trois jours par semaine.

De septembre à novembre 1907, les vomissements deviennent incessants, et elle est opérée par M. Villard.

Laparotomie. — Le pylore est épaissi; à son niveau, la séreuse est blanc grisâtre, d'aspect fibreux. Adhérences

péripyloriques. Rien à la vésicule. Rien ne permet de penser à un ulcère.

Gastro-antérieure et jéjuno-jéjunostomie.

Après l'intervention, bien-être de quatre semaines envil'on ; la malade reprend des forces et arrive à peser 53 kilogs.

Puis les vomissements reprennent, une diarrhée incoercible s’installe, le ventre se ballonne; on parle de péritopite.

Elle maigrit à nouveau et ne pèse plus que 46 kilogs en Janvier 1908. L'alimentation n’est plus supportée, on donne des lavements alimentaires.

Elle revient alors se montrer à M. Villard: elle perd encore T kilogs (poids: 39 kilogs).

Radioscopie après injection de bismuth ; le bismuth reste immobilisé plusieurs heures après à gauche de la ligne médiane, au-dessous de l’ombilie. La nouvelle bouche gastrique fonctionne bien, mais il existe une dilatation sur le grêle en aval de la néostomie comme si un obstacle siégeait au-dessous.

Deuxième intervention, le 25 juin 1908.

Laparotomie. —.On tombe sur une forte bride enserrant le jéjunum au-dessous de l’anastomose, bride étendue de la grande courbure jusque vérs la fosse iliaque droite. Résection de cette bride. Le cours du contenu intestinal se fait sans gêne.

Suites parfaites au point de vue digestif.

Le 4 juillet, point de côté à la base droite ; expectoration hémoptoïque prolongée, plutôt véritable hémoptysie. Sueurs nocturnes. Toux persistante.

Amélioration cependant. La malade arrive à pouvoir s'alimenter de façon satisfaisante.