UNE LU

La percussion montrait un tympanisme généralisé.

Les choes sur l’abdomen déterminaient un léger péristaltisme, mais n’arrivaient pas à reproduire l’accès douloureux ; celui-ci se produisait d’une façon irrégulière, le plus souvent après le repas du matin. À ce moment, l’abdomen se météorisait au niveau de la fosse iliaque droite, une tuméfaction apparaissait; elle était transversale au-dessous de l'ombilic et avait la largeur de la paume de la main ; elle était très sonore ; la paroi était tellement résistante et douloureuse qu’on ne pouvait la déprimer; le elapotage n’a pas été obtenu; on entendait, pendant la durée de l'accès, un gargouillement prononcé. Puis, lorsque cessait la douleur, la tuméfaction disparaissait, la paroi devenait souple.

Par le toucher rectal on sentait, à droite et en haut, au niveau de la fosse iliaque, un empâtement manifeste ; 1] y avait de la douleur, il était impossible de se rendre un compte exact de la nature et des rapports de cette masse.

Pas de vomissements.

Les selles étaient souvent diarrhéiques ; on n’y a Jamais vu de stries sanguinolentes.

Le reste de l'examen était négatif : rien aux poumons, rien au Cœur, rien du côté de l'appareil urinaire.

L'état général était relativement bon ; l’amaigrissement était cependant de 10 kilogs depuis le début de la maladie ; l'appétit était faible; le malade se privait surtout de manger pour éviter les douleurs.

En présence de ces signes, on porta le diagnostic de sté-

nose de l’intestin, de nature et d'origine douteuses : le siège, dans la fosse iliaque, pouvait être en faveur d’une appendicite ayant amené la formation de brides péri-cæcales. Quoi qu'il en soit, la laparotomie exploratrice fut décidée.

Opération le 15 décembre 1899 (M. Jaboulay). — Anesthésie à l’éther. Incision suivant le bord externe du grand droit, du côté droit.

Après ouverture du péritoine, les anses intestinales, dilatées, congestionnées, tendent à s'échapper de la cavité abdo-

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