ARS METRE

rien d'étonnant à ce que leurs parois renfermassent des fibres musculaires lisses : mais si cette explication peut à larigueur suffire pour des tumeurs kystiques de petit volume, il ne peut plus en être ainsi pour les faits rapportés par Spiegelberg, Lawson Taïit, Scanzoni, où il s'agissait de kystes trop volumineux pour qu’on pût leur attribuer une origine tubaire.

2e Considérations d’anatomie-pathologique générale et compurée. — « L’anatomie pathologique générale et comparée, dit Sænger, nous fournit encore d’autres preuves de la possibilité du développement spontané des fibromyomes dans les ligaments larges ; ces néoplasmes sont à ranger sans hésitation oncologiquementet topographiquement à côté des tumeurs conjonctives (desmoïdes de Sænger) prépéritonéales de la paroi abdominale, étant de même nature ; celles-ci se développent en dehors du péritoine dans les muscles abdominaux, dans le tissu cenjonctif lâche sousséreux du péritoine pariétal, provenant de faisceaux musculaires de la cloison recto-vaginale ordinairement ou de l’aponévrose. Elles sont presqu’exclusivement extra-péritonéales pour citer ce caractère signalé par Luschka, mais peuvent comme le montre un cas personnel se faire jour, ainsi formées, dans Ja cavité péritonéale.

Dans une observation communiquée en détail par Grætzer (39) de tumeur bilatérale de la paroi abdominale opérée par Spiegelberg, l'examen mi-

croscopique montra du côté droit tous les carac-

tères d’un fibromyome avec fibres musculaires lisses relativement larges et rubannées, ayant des noyaux ovales et brillants : « Cette constatation de fibres lisses dans une tumeur née du fascia (?), dont le voisinage direct ne se trouvait être que des muscles striés de la paroi abdominale, n’est assurément pas sans intérêt, ne serait-ce, pense Grætzer, que pour expliquer l’hypothèse de Conheim sur la situation embryonnaire des tumeurs. »

Sænger interprète ainsi ce fait : « Grâce à une complication se produisant à un stade quelconque du développement embryonnaire sur les limites qui séparent les systèmes fibro-tendineux et séreux, il peut survenir une hypertrophie ou une aberration de développement du premier de ces deux groupes cellulaires, donnant lieu ainsi à sa prédominance et à son apparition ultérieure ; ces productions pourraient aussi provenir des vaisseaux, comme dérivant du méso-derme ou encore être des restes embryonnaires de fibres striées, ou enfin des fibres lisses éparses provenant du feuillet intestinal ; chaque cas de myome pur devant dériver des fibres musculaires lisses, ce serait la dernière hypothèse qui nous satisferait le mieux. »

Ainsi donc les tumeurs de la paroi abdominale se comportent à l'égard du péritoine pariétal comme les tumeurs libres intraligamentaires à l'égard du dédoubiement péritonéal que forment les ligaments larges. Mais dans la paroi abdominale ce sont surtout les fibromes purs, les fibro-