OBSERVATION II

(TriEry. — Bulletin de la Société anatomique, Paris, 1888.)

DURILLON SOUS-UNGUÉAL

M..., Alfred, 36 ans, serrurier, entre, le 6 février 1888, à l'hôpital Necker,salle St-Pierre, n° 4, dans le service de M. le professeur Le Fort.

Le début de l'affection remonte à l'âge de 16 ans. Il ya eu, à ce moment, et localement, quelque phénomènes inflam-

Pie.

matoires légers et passagers. Peu à peu l'onglé devient inégal, raboteux, incarné d’arrière en avant, la marche est très pénible.

Le malade ne présente pas de varices. Aucune lésion inflammatoire des parties molles de la phalangette, pas de fongosités para-unguéales, toute idée de périonyxis et d’onyxis latéral doit être écartée.

Comme signes fonctionnels, douleur vive au toucher, pendant la marche, le poids d’une couverture est insupportable ; la chaleur du lit l’exagère encore, alors même que le malade est au repos.

M. Le Fort diagnostique la présence d’un durillon sousunguéal.

L'opération est pratiquée le 10 février 1888. Arrachement de l’ongle à la spatule d’arrière en avant. Une particularité est à signaler : l’épiderme des replis latéraux des parties molles est tout particulièrement adhérent à l’ongle, et il! faut employer les ciseaux pour le détacher.

L’ongle arraché, le derme sous-unguéal se présente alors et le diagnostic est entièrement confirmé.

Il existe, en effet, au-dessous de l’ongle arraché, une saillie du derme, du volume d’une grosse verrue fortement saillante et qui devait être comprimée entre la phalangette et la face profonde de l’ongle. M. Le Fort l’abrase à la curette en creusant le derme à ce niveau. Le malade sort guéri le 20 février ; il marche bien, ne souffre plus et est envoyé à Vincennes.

Examen histologique. — Sur des coupes faites, perpendiculaires à la surface de la tumeur, l'examen histologique a présenté des papilles dermiques volumineuses, mais principalement un épaississement considérable des couches épithéliales, formant la gaine de ces papilles, aspect qu'il est intéressant, de rapprocher de l'aspect du derme normal du lit de