OBSERVATION XI

(Dr Tourer, Bulletin de la Société anatomique, 1880).

EPITHÉLIOMA SOUS-UNGUÉAL DOULOUREUX.

Le cas a été observé par le D' Peyrot. Il s'agissait d'une petite tumeur de la grosseur d’un pois, développée sous l'ongle du gros orteil, chez une dame de 35 ans environ. Cette tumeur était très douloureuse et gênait véritablement la marche. M. Peyrot l’enleva et nous demanda d'en faire l'examen histologique.

Des coupes furent pratiquées après durcissement par l'alcool; ces coupes comprenaient toute.l'épaisseur de la petite tumeur et passaient au niveau du point d’implantation.

A la périphérie, nous avons trouvé une membrane fibreuse peu épaisse, mais assez dense; de cette membrane partaient des travées conjonctives, limitant des loges plus ou moins larges, loges remplies d’amas épithéliaux. Les loges étaient les unes arrondies, les autres allongées, parfois anastomosées.

Dans le tissu conjonctif interposé, on trouvait des vaisseaux assez nombreux. Au niveau du pédicule, on voyait les mêmes amas épithéliaux, et il est à présumer que le néoplasme n’a pas été enleve complétement.

En examinant, à l’aide d’un plus fort grossissement, il était facile de se rendre compte de la nature de l’épithélium

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remplissant les loges. La première rangée était régulièrement implantée sur le tissu conjonctif; elle était formée par des cellules un peu allongées, analogues à celles que l’on trouve au niveau des papilles du derme. les autres couches étaient polyédriques, aplaties par pression réciproque; au milieu des grands amas, on aperçoit parfois une lacune arrondie, correspondant probablement à un vaisseau; la plupart des tubes étaient pleins de cellules.

Ces constatations nous permettent d'affirmer qu'il s'agissait ici, non pas d’une simple papillome, mais d’un véritable épithélioma pavimenteux tubulé. Le pronostic doit donc être absolument réservé dans le cas présent. Nous avons appris, d’ailleurs, que, depuis l'intervention, le malade avait éprouvé de nouvelles douleurs et qu’il y avait des menaces sérieuses de récidive sur place.