KYSTE SYNOVIAL AU POIGNET ; INJECTION IODÉE

( nôpital Saint-Louis, M. Jobert).

Un homme, âgé de quarante ans environ, robuste, d’une excellente constitution, a été reçu pour être traité d’une tumeur bilobée à la face palmaire du poignet du côté gauche, offrant tous les caractères des tumeurs synoviales en besace, décrites par Dupuytren. Le volume des deux poches n’était pas très-considérable (un œuf de poule chaque), mais la fluctuation crépitante y était manifeste. On chassait facilement le liquide de l’une des poches dans l’autre, en le faisant passer au-dessus du ligament annulaire du carpe, et l’on sentait distinctement ce bruit de frottement ou d’écrasement d’amidon qu’on attribue à la présence de concrétions synoviales polies, analogues à des pépins de coing. La peau, quoique distendue, était saine ; les fonctions de l’articulation étaient fort gênées. M. Jobert a fait à la tumeur inférieure, du côté de la paume de la main, une ponction avec un trois-quarts qui a donné issue à un liquide séro-aibumineux, mêlé de concrétions synoviales encore molles. Par la canule de l’instrument, il a fait aussitôt pénétrer dans les deux sacs une quantité de teinture

iodée, délayée d’autant d’eau distillée avec addition d’un peu d’iodure de potassium, pour prévenir la précipitation de l’iode. Le liquide de l’injection a été quelques minutes laissé en contact de la poche morbide, puis extrait en totalité comme dans l’opération de l’hydrocèle testiculaire. Après cette opération, la tumeur s’est affaissée, a disparu, et la peau de ses.deux poches s’est ridée. On l’a pansée en y exerçant une légère compression au moyen de compresses en plusieurs doubles, et d’une bande. Aujourd’hui, huitième jour, on défait le bandage; la réaction a été nulle, les deux grosseurs sont, au toucher, pâleuses, un peu fermes; la peau continue à être froncée; tout indique qu’il se fait dans les deux cavités de la tumeur un épanchement de lymphe-plastique, et que la nature travaille à leur oblitération. Nous indiquerons par un postscriptum, au moment de caser cette observation, la guérison complète de la maladie qui est déjà assurée pour nous dès aujourd’hui.

P. S. Aujourd’hui 16 décembre, ce malade sort parfaitement guéri de l’hôpital; il n’y est resté que quinze à vingt jours en tout. La double poche morbide est oblitérée ; on y sent à sa place un tissu cicatriciel ou plastique qui s’indure de plus en plus et se rétrécit. La peau est ridée ; le malade se sert très-bien de sa main et de son poignet.

( Annales de thérapeutique médicale et chirurgicale et de toxicologie, parM. le Dr Rognetta).