LATE EN
diaque, léger clangor aortique, gros ventricule gauche; à l'E. C. G. : signes de méiopragie conorano-myocardique.
Fonctionnement rénal bon. Artères périphériques normales.
Au fond d'œil : artères pâles avec péri-artérite, œdème le long des vaisseaux. Calibre irrégulier. RARE" 00.
La conjonctive est pâle. Le réseau artériolaire est peu dense et les artères sont grêles, mais le calibre régulier. Une seule amputation artérielle. Le réseau péri-limbique est normal. |
d) Formes exsudatives — 3 cas.
3 hypertendus présentent un syndrome exsudatif de l’extrémité céphalique, élément capital de malignité.
Leurs âges respectifs sont 39, 44 et 53 ans.
Chez tous, la conjonctive est pâle.
Le calibre artériolaire est diminué. Les artérioles sont rares et grêles. Elles sont de plus irrégulières, présentant des rétrécissements et dilations segmentaires. Dans un cas on note de nombreuses amputations. Les veiñes ont un aspect analogue. Le réseau capillaire a complètement disparu dans deux cas. Enfin chez une malade, il est présent, mais très peu net dans le pourtour du limbe.
Voici l’une de ces trois observations.
Mme D... Marcelle, 39 ans. En 1948, au cours d'une grossesse sont décelées abbuminurie et hypertension. Dia : 24, Accouchement à terme d’un enfant mort. Pâleur, amaigrissement, fatigue, céphalées pulsatiles.
Grosse atteinte rénale : Albuminurie : 3,3 gr. Urée 0,90. Constante d’Ambard :.0,27. Le culot contient des cylindres et des hématies.
Au point de vue cardiaque : bruit de galop — souffle
systolique apexièn —— gros «Cœur; AUE-C.G "déviation gauche et amorce de méiopragie.
Au F. O. : TAR — 95; aspect de papillo-rétinite grave avec œdème papillaire et péripapillaire. Nombreux exsudats.
La conjonctive est très pâle. Il y a peu d’'artérioles visibles. Les artères et les veines sont peu nombreuses, diminuées de calibre, irrégulières. Le réseau périlimbique a disparu.
En résumé, au cours des H T A malignes, l'examen biomicroscopique de Îa conjonctive bulbaire nous montre deux signes essentiels
— la pâleur de la conjonctive;
— la disparition ou la raréfaction extrême du réseau
capillaire périlimbique.
Nous les avons rencontrés 10 fois sur 13 malades. Les images d’amputation artériolaire n’ont été rencontrées que
PR AU ARTERIOLES RÉSEAU CAPILL DE LA CONJONCTIVE E CAPILLAIRE Hyperco - Irrégu-
Normale | Jaunâtre | Pâle INormales| Grêles LA Amputées! Normal Réduit lorée lières
Hypertension artèrioscléreuses, préséniles et séniles. — 10 cas
Formes hypertoniques pures. — 3 cas Ÿ
Formes vasculaires sténosantes. — 10 cas
Formes exsudatives.
— 3 cas
5 fois chez ces mêmes malades, mais nous ne les avons constatées que chez des hypertendus malins. Elle méritent donc également d'être retenues. ,
Nous résumons dans le tableau ci-dessous la répartition des différents signes observés au niveau de la conjonctive, des artérioles et des capillaires, au cours de toutes les hypertensions que nous avons étudiées.
e; Hypertendus opérés :
Nous avons pu examiner enfin, au point de vue conjonctival, 4 malades ayant subi une thérapeutique chirurgicaie pour hypertension maligne. Ce sont
Mme B. M., 49 ans — forme vasculaire sténosante. — Surrénalo-splanchnicectomie en 1944,
Mme A. D., 53 ans — forme exsudative. — Opération de Peet en 1946. | ae
Mme M. D., 40 ans — forme exsudative. — Opération de Smithwick en janvier 1948.
Mme R. V., 44 ans = forme exsudative. — Smithwick
en septembre 1949.
Nous n'avions pas examiné les malades avant l'intervention. na
Le syndrome conjonctival est à peu près semblable à celui des formes malignes.
En effet, nos 4 malades ont une conjonctive pâle, des artérioles irrégulières présentant chez l’un d'eux des amputations; le réseau péri-limbique, absent dans 2 cas, est . très réduit chez les deux autres opérés.
Il semble donc que l'intervention n’ait nullement modifié l'état conjonctival de ces hypertendus, alors que des améliorations notables sont notées sur d’autres terrains : fond d'œil, électro-cardiogramme, chiffres tensionnels.
