OBSERVATION VII
1902. N° 797. Von. G. Louise, couturière.
Médecin-adjoint : Dr Vallette.
Assistant interne : D' Humbert.
Diagnostic clinique : Chlorose.
La malade est âgée de 22 ans.
Son père est vivant, bien portant. Sa mère est morte dés suites de couches. Une :œur et deux frères vivants, en bonne santé. Un frère mort à l’âge de 2 ans de méningite.
Personnellement elle a eu, dans son enfance,la coqueluche et la rougeole. À 7 ans, une scarlatine. À 10 ans,une hémichorée droite qui dura trois semaïnes. Elle a eu, en outre, plusieurs poussées rhumatismales depuis l’âge de 7 ans.
A l’âge de 12 ans, elle a une polyarthrite rhumatismale subaïguë, intéressant les genoux,les chevilles, avec érythème noueux aux Jambes.
À 13 ans,sa chorée reprend et elle fait encore une nouvelle poussée rhumatismale.
Réglée à 17 ans, assez régulièrement au début. Elle fait un premier séjour à l'hôpital pour rhumatisme articulaire, en 1898. On constata chez elle la persistance des mouvements choréiques à droite.
Elle avait en outre un souffle diastolique, dit la première observation ; sa fièvre était nulle.
Elle quitte l'hôpital le 19 mai 1800.
Elle se sentait beaucoup mieux. Cependant les mouvements involontaires du bras droit persistaient. Elle avait en outre de fréquentes palpitations de cœur.
A quatre reprises depuis 1899, la malade est obligée de
D y pers
garder le lit pour rhumatisme. Depuis une année environ ses douleurs articulaires ont cessé. Mais ses palpitations deviennent plus fréquentes. Elles cessent quand elle est au repos, mais dès qu’elle fait un effort elles recommencent.
En outre elle est oppressée.
Les secousses dans le bras et dans Ja jambe du côté droit n'ont jamais cessé, mais il ÿ a des moments où elles sont plus lortes. Elles augmentent quand elle a une émotion et quand elle va avoir ses règles.
Elle rentre à l'hôpital en se plaignant de ses palpitations.
Etat actuel. — Jeune fille de 22 ans, bien conformée, non amaïigrie, pâle, aux muqueuses très décolorée.
Apyrétique.
La matité cardiaque n'est pas augmentée.
A la palpation on sentun choc assez énergique de la pointe du cœur dans le 5e espace intercostal en dedans du mamelon.
Les battements du cœur sont réguliers mais hyperkinétiques.
L'auscultation révèle un souffle systolique à timbre grave, ayant son maximum dans la région apexienne mais ne se propageant-vers l’aisselle. Le second bruit est bref et dur.
Le pouls est égal, régulier : il bat 92 pulsations par minute.
Dans les jugulaires on entend un souffle continu en ronron. Le souffle oculaire est peu net.
Pas d'œdème, pas de cyanose.
La malade est très émotive, très impressionnable. Elle souffre quelquefois de céphalées occupant la région frontale et ne durant généralement pas plus de sept à huit heures.
L'intelligence est lucide.
On constate de temps en temps quelques mouvements chloréiques du bras droit et de la jambe du même côté. Ces mouvements sont rapides,assez étendus. Elle accuse de temps à autre des bourdonnements d'oreilles et des vertiges passagers.
Les réflexes cutanés sont exagérés.
Les patellaires sont normaux des deux côtés.
Les pupilles sont égales, réagissant bien à la lumière et à l’'accommodation. Le système digestif ne présente rien de particulier pas plus que le système respiratoire. |
Les règles que la malale a eues pour la première fois à 17 ans sont irrégulières, douloureuses ; elles manquent parfois. Pertes blanches assez fortes.
L'urine est un peu trouble, de réaction acide. Elle ne contient ni süucre ni albumine.
Examen du sang le 25 avril 1go2.
Nombre des hématies Normale Destruction
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