OBSERVATION XXXV
1901. — N°1564.—N. NV. domestique.
Médecin adjoint : D' Habel].
Assistant interne : Veyrassat.
Diagnostic : Tuberculosefibro-casééuse des deux sommets. La malade est âgée de 30 ans. C'est une fille naturelle de pére inconnu. Sa mère, âgée de 53 ans, bien portante, est
mariée et a eu de ce mariage cinq d'enfants tous en bonne santé.
Personnellement la malade, à part une rougeole à l’âge de 5 ans et une fièvre typhoïde à l'âge de 13 ans, en général, elle a eu une bonne santé. Réglée à l’âge de 13 ans,elle a toujours eu des règles régulières, peu abondantes.
À 18 ans, elle quitte Martigny (Valais) sa ville natale et se place à Lausanne comme domestique dans une famille.
Après 3 ans de service, elle va à Grenoble, où elle trouve un emploi dans une fabrique de velours.
Travail pénible, obligeant la malade à vivre dans une atmosphère chargée de poussière de coton.
Elle à un enfant venu à terme, mort en nourrice à 2 mois.
Sa santé s'altère, elle maigrit, l'appétit diminue, elle est souvent fatiguée. Un médecin, consulté, lui ordonne du quinquina phosphaté et des fortifiants, et lui conseille de se reposer. Elle quitte donc son travail. Elle revient à Martigny où elle prend de l’émulsion Scott.
Au bout d’une année, ses forces étant revenues, elle part pour Genève et elle s'engage comme domestique dans, une famille où elle n'avait pas un travait pénible.
Bien portante jusqu’en mars 1901, c'est à cette époque qu'elle se met à tousser, à perdre l'appétit.
En mai, début d’une diarrhée qui persiste avec quelques rares rémissions (5 à 6 selles quotidiennes).
Pas d’hémoptysies, pas de vomissements, pas de sueurs nocturnes, pas d'enflure aux extrémités.
En juin, elle remarque qu’elle a très chaud le soir, mais elle ne transpire pas.
Elle se décide alors à chercher un meilleur air et retourne à Martigny. Cependant l'appétit diminue toujours, l’amaigrissement et la faiblesse augmentent considérablement, sa toux devient plus fréquente, elle expectore plus abondamment.
C'est en se plaignant de ces divers troubles qu'elle entre à l'hôpital le 22 juillet 1901.
La malade est une femme au teint brun, pigmentè, très maigre, fébrile, aux yeux brillants.
empérature: 30%7 a l'entrée Léger tremblement des doigts mis dans l’extension.Ongles hippocratiques. lhorax asymétrique, infléchi sur le côté gauche. On remarque une forte dépression sous la clavicule droite. La toux est fréquente ; l’expectoration se présente sous forme de crachats muqueux, verdâtres, renfermant un grand nombre de bacilles de Koch.
Pas d’hémoptysies. — On constate aux deux sommets des signes de tuberculose cavitaire en voie d'extension : rien aux bases. ;
L’anorexie est absolue, diarrhée par intermittences ; pas d’albumine dans les urines.
Température très élevée se maintenant autour de 39° le soir, à grandes oscillations.
Extension progressive des lésions pulmonaires. Sueurs profuses, vomissements répétés, la voix de la malade se prend, elle ne peut plus parler, elle s’affaiblit de plus en plus. se cachectise et meurt le 17 septembre 19017.
Autopsie. — Tuberculose pulmonaire bilatérale avec cavernes aux deux sommets.
Nombreux foyers caséeux en partie ramollis dans le reste des poumons. | |
Tuberculose intestinale ulcéreuse très étendue. Tuberculose des ganglions péri-bronchiques et mésentériques.
Examen du sang (29 juillet 1901.)
Nombre des hématies Normale Destruction
Liquide AND TRS 9.159.000 55 SOON CEA PA MES 2.232.000 44, 6 19 D PAT EN ONE TRSLERS 806.000 16 10, 7 D LRO SANS k 31.000 OXGAMEUSTS
HémoSlonine (Sable SRI one 40 of, NOT ETODU TEE AR Le me) 0, 724 Altérabilité de l’hémoglobine. .......... Y
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