Tb8 iut, Traité des anomalies muscul., pp. G85, 68G

de l'anomalie qui nous occupe. M. Turner l'a observée 5 fois sur 50 sujets : 3 fois le tendon superficiel du cinquième orteil se bifurquait pour laisser passer le tendon correspondant du fléchisseur perforant; 2 fois il était imperforé et se lixait sur la phalange à côté de ce dernier.

Sur 34 sujets, qu'il a examinés dans les salles de dissection du King's Collège, pendant le semestre 1S6G-1867, M. WooDanoté chez 7 le défaut de présence du tendon du court lléchissseur du cinquième orteil. Dans une nouvelle série de 10? sujets (G8 hommes et 34 femmes) disséqués dans le semestre suivant, il a découvert 15 fois la même malformation : 5 fois chez les femmes (4 fois des deux côtés, 1 fois du côté droit) et 10 fois chez les hommes (6 fois des deux côtés, 3 fois à droite et 1 fois ù gauche.

Si on additionne tous ces chiffres, on constate que le vice de conformation en question se rencontre chez 13 sujets sur 100.

Anatomie comparée. — Que le quatrième tendon du court fléchisseur ou fléchisseur plantaire soit absent et ne soit pas remplacé ou soit absent, mais remplace pat un tendon venant du long fléchisseur ou fléchisseur tibial, il importe peu. L'une et l'autre de ces dispositions existent normalement dans la série animale.

La première a été signalée par Meckel chez le castor et par M. Testut chez quelques cercopithèques.

La seconde est une disposition simienne par excellence.

Le court fléchisseur des orteils n'a qu'un faisceau calcanéen chez le gorille et Vorang et deux chez le gibbon, le Cercopithecus sabœus, le cynocéphale ma/mou, VHapale penicillata (Bischoef). Les doigts externes ne sont pas toutefois dépourvus pour cela de tendons perforés. Ceux-ci proviennent du fléchisseur tibial ou, pour être plus exact, du petit appareil musculaire annexé aux tendons du long fléchisseur, à la face inférieure desquels il s'attache, appareil musculaire que M. CHunziîiSKi a décrit minutieusement chez les nègres et chez les singes pithéciens, appelé — nous l'avons dit plus haut — système accessoire du fléchisseur perforé.

Pas plus que n u y des singes, les systèmes tendineux des deux fléchisseurs longs de l'homme ne sont, en elfet, indépendants. Toujours en abordant la région plantaire, le tendon du long fléchisseur propre du gros orteil ou fléchisseur përonier laisse échapper par son bord externe une expansion tendineuse plus ou moins considérable qui d'ordinaire va se réunir aux tendons fournis au deuxième et au troisième orteil par le long fléchisseur commun ou fléchisseur tibial (Turner, Schultze, Chudzinski). Outre cette anastamose constante, le fléchisseur tibial peut envoyer (25 fois sur 100) au tendon du fléchisseur përonier un faisceau de renforcement plus ou moins développé, disposition qui est normale chez un grand nombre de singes {cynocéphale, cercopithèque, gibbon). Enfin la chair cariée de Sylvius concourt à compléter la soudure de cet appareil tendineux à connexions multiples. Il est inexact, en effet, que ce faisceau musculaire s'insère, chez l'homme, uniquement au fléchisseur tibial — d'où son nom impropre d'accessoire du long fléchisseur commun des orteils, — tandis qu'il irait se jeter, chez le singe, sur les deux fléchisseurs. Il résulte des dissections de CnunziNSKi que « le muscle chair carrée est l'accessoire des deux fléchisseurs des orteils, avec lesquels il se fusionne de la manière la plus intime1 ». C'est de

1. Th. CitnDziNSKi, Revue d'anlhropolojie, 1874, p. 21; 1881, p. 615. Cf. Ghoenbaur,

cet appareil ou directement du tendon du fléchisseur tibial avant sa division que se détache le tendon perforé du cinquième orteil, quand ce tendon n'est pas fourni par le fléchisseur plantaire.

Voici les dispositions propres à quelques anthropoïdes. « Les fléchisseurs perforés du Troglodytes Aubryi viennent, disent Alix et Guatiolist *, de trois origines différentes. Ceux du deuxième et du troisième doigt sont fournis par une masse musculaire indépendante insérée sur l'apophyse du calcanéum.et sur l'aponévrose plantaire, à la manière du court fléchisseur des orteils chez l'homme. Le tendon du troisième doigt reçoit un faisceau musculaire accessoire, émané de la face superficielle du tendon du fléchisseur tibia] avant sa division. Le fléchisseur superficiel du quatrième doigt est fourni par une masse charnue qui s'insère, en arrière de ce dernier faisceau, sur presque toute la partie tarsienne du fléchisseur tibial et n'est séparé que par un très petit espace du corps môme du muscle. Enûn, le fléchisseur superficiel du cinquième doigt consiste en un petit corps charnu, inséré tout entier sur le tendon profond du doigt. Ce corps charnu produit un tendon très grêle, qui, vers le milieu de la première phalange, passe au côté interne du tendon profond et va tapisser le fond de la gouttière, dans laquelle glisse celui-ci dans son passage sous la seconde .phalange, de sorte que ce tendon n'a qu'une division et n'est pas perforé. »

M. le professeur Testut n'a pas rencontré cet agencement chez le chimpanzé, mais l'a retrouvé dans Vorang.

« Les orteils auxquels le court fléchisseur commun ne fournit aucun tendon, remarque de son côté le professeur Bischoff, reçoivent ces tendons d'une masse charnue qui recouvre la face inférieure du tendon non encore divisé, mais déjà élargi, du long fléchisseur commun. Il faut encore mentionner que chez le gorille et le gibbon, il ne se détache pour le cinquième orteil qu'un tendon fort grêle du tendon du long fléchisseur, lequel n'est point perforé et s'insère tout simplement à la deuxième phalange. »

M. le professeur Hartmann, de Berlin, signale également cette suppléance partielle des fléchisseurs les uns par les autres. « Chez le gorille que j'ai disséqué, écrit-il, le court fléchisseur commun des orteils fournissait des tendons perforés au deuxième et au troisième orteil. Le long fléchisseur commun des orteils envoyait des tendons perforés au quatrième et au cinquième orteil* Au grand orteil et au petit orteil, le chimpanzé ne présente aucune disposition qui diffère essentiellement de celle décrite Ci-dessus pour le gorille. Le court fléchisseur commun des orteils forme les tendons perforés du deuxième et du troisième orteil. Le long fléchisseur commun envoie au quatrième et au cinquième orteil des tendons perforés, au deuxième et au cinquième des tendons perforants ; au troisième et au quatrième orteil, ces derniers viennent du long fléchisseur du gros orteil. Ce dernier muscle fournit, comme chez le gorille, un faisceau qui se relie au tendon du long fléchisseur des orteils. Les tendons perforés de Vorang sont le plus souvent fournis par le court fléchisseur. Le tendon perforé du quatrième orteil est, eu outre, renforcé par une branche tendineuse du

Traité d'unatomic humaine, trnd. Julin, pp. 508 et 501. L. Tbstut, les Anomalies musculaires, pp. 670 ot 684. G. Hkbvé, Les prétendus quadrumanes (Bulletins de la Société d'anthropologie de Paris, 1890, t. XII, 3° série, 4," fascicule, pp. 705, 706).

11. Amx et Gratiolet, Recherches anal, sur le Troglodytes Aubryi, cit., p. 203.

long fléchisseur qui parait représenter le long fléchisseur du gros orteil. L'autre long fléchisseur envoie un lilet tendineux au cinquième tendon perforé. — L'un des longs fléchisseurs du gibbon fournit des tendons perforants au deuxième, au troisième et au quatrième orteil et envoie de plus un tendon au gros orteil. Le petit orteil reçoit un tendon perforé grêle particulier. Tandis que le premier de ces longs fléchisseurs représente celui du gros orteil de l'homme, le long fléchisseur commun des orteils n'aboutit qu'au cinquième orteil. Chez ce singe et chez Yorang, comme d'ailleurs aussi chez le gorille et le chimpanzé, ces deux muscles sont reliés par un faisceau tendineux. N'oublions pas de mentionner, à cette occasion, qu'assez souvent le long fléchisseur du gros orteil de l'homme envoie un tendon au deuxième orteil et même parfois au troisième. Selon l'indication très exacte de Bischoff, une masse charnue recouvre le tendon encore indivis, mais déjà élargi du long fléchisseur commun des orteils chez le gibbon. Cette lame tendineuse fournit des tendons perforés au troisième et au quatrième orteil. Le deuxième orteil reçoit un tendon perforé du court fléchisseur des orteils. La masse charnue précitée semble représenter ici le plantaire carré (musculus quadratus plantx), qui est souvent indépendant, bien qu'à un faible degré, chez les autres anthropoïdes 1 . »

« L'insertion des fléchisseurs perforés des deux et parfois des trois derniers orteils, remarque d'autre part M. Denikeh, se fait ordinairement sur le tendon du fléchisseur tibial chez tous les anthropoïdes. Le fléchisseur du cinquième orteil peut avoir un tendon non perforé ou manquer complètement s. »

Dans les anthropoïdes disséqués par le docteur Hepburn, le fléchisseur perforé des doigts possédait trois tendons (un pour le deuxième, un pour le troisième et un pour le quatrième orteil) dans Vorang et le gorille; et quatre tendons (un pour chacun des orteils externes) dans le chimpanzé et le gibbon.

Augmentation du nombre des tendons. — Kelly a disséqué un fléchisseur plantaire qui donnait deux tendons au second orteil, et par conséquent avait cinq tendons. Je ne puis, faute de renseignements plus précis, interpréter positivement cette malformation.

Imperforation des tendons. — Elle peut porter sur l'un ou sur l'autre des tendons. Comme MM. Wood, Turner, Macalister et Testut, je n'ai vu cette anomalie que pour le tendon qui fléchit le petit orteil (chez une femme et seulement du côté droit). « Dans les cas de non-perforation du tendon superficiel, le tendon correspondant du fléchisseur profond ou bien se réunit à lui, ou bien se porte directement sur la phalange originale », assure M. Testut *.

Anatomie comparée. — Meckel avance qu'il n'existe dans l'aï que deux fléchisseurs des orteils : un long fléchisseur commun et un court fléchisseur commun. « Le court fléchisseur commun est très fort et formé de trois ventres ; il vient du calcanéum et est situé plus superficiellement que le long fléchisseur commun ; ses trois tendons, qui sont courts, se confondent avec ceux du long fléchisseur commun, immédiatement au delà du point où ils sortent des chefs charnus du muscle ; ils n'en sont pas perforés. »

1. Hartmann, les Singes anthropoïdes, cit., pp. 137, 138, 139.