OBSERVATION XI

La nommée Lardemer, Angélique, 57 ans, casquettière, est

entrée le 11 avril 1888 dans le service d'accouchement, ce

D' Budin à la Charité, lit 1 0 PRE

Antécédents héréditaires. — La mère semble avoir été hémophilique; elle perdait beaucoup de sang à la moindre coupure et il était difficile de l'arrêter. |

La parturiente a eu la variole en 1871. Réglée à 16 ans régulièrement. Elle voyait très abondamment (8 jours); sous l’influence d’un traitement au quinquina et au fer, elle ne perdit plus que 4 jours d’abord et 3 ensuite.

Pas de fausses couches.

1 grossesse à 20 ans. Elle a perdu pendant sa grossesse ; elle n'avait pas de varices aux organes génitaux à cette époque là, mais aux membres inférieurs seulement. Elle n’était pas tout à fait enceinte de 7 mois quand elle perdit du sang. La dernière fois elle perdit abondamment avec de gros caillots, à tel point qu'on craignait une fausse couche; mais la grossesse ne fut pas interrompue. Elle avait d’ailleurs déjà perdu, mais très peu, vers le 5° ou 6° mois.

Ces pertes Coïncidaient avec l’époque des règles. Dans les 4 premiers mois elle n’avait pas perdu. L'accouchement a lieu à terme. L'enfant du sexe féminin est venu par le sommet; tout a été normal.

Après la délivrance, elle perdit beaucoup de sang. Peut-être la lui fit-on artificiellement ? Elle ne peut donner à cet égard que de vagues indications, quoiqu'elle affirme que la sagefemme fut obligée d'introduire la main dans la matrice. Après cette hémorrhagie, elle a presque eu une syncope.

Trois mois après, retour des règles; elle perdit pendant 8 jours. Les règles sont revenues comme d’habitude et durent 4 à 5 jours.

ne

Grossesse actuelle : dernières règles le 30 septembre, quelques nausées au début; en somme bonne grossesse.

Le 1! avril en se a elle perdit du sang en assez grande quantité; elle salit son drap qui fut traversé jusqu'au matelas. L’hémorrhagie s'étant arrêtée, elle se mit à travailler. De crainte que l’hémorrhagie ne revint elle se rendit à la consultation à pied (elle habite boulevard Arago).

A la consultation elle perd du sang en se déshabillant, mais moins que le matin. Néanmoins tout son linge jusqu'aux bas était souillé.

En l’examinant on reconnaît que ce sang vient des varices des organes génitaux externes, et après lavage au sublimé on met une pince hémostatique, qu’on laisse en place. On l'admet immédiatement dans le service.

Examen. — Rien de remarquable, si ce n’est 3 cicatrices d'abcès du sein droit. Varices aux membres inférieurs, mais pas très marquées.

Varices plus considérables aux organes génitaux externes et surtout à la partie interne des grandes lèvres.

Cystocèle du volume d’un œuf de poule.

Le 12 avril M. Budin enlève la pince et remarque que le sang qui se met encore une fois à couler en masse est fourni par deux pertuis qui siègent à gauche au niveau de l'insertion de l’orifice vaginal, et là où la muqueuse vaginale secontinue avec la muqueuse vulvaire. Après lavage au sublimé on saupoudre la plaie d’iodoforme et on fait un pansement compressif avec de l’ouate iodoformée.

Le 13 avril on Ôte le pansement ; il ne s'écoule plus de sang. La cystocèle est beaucoup moins considérable.

M. Budin recommande ‘encore à la malade de garder :e lit.

Le 16 au matin. La cystocèle est encore moins volumineuse, elle a à peu près le tiers de son volume primitif,

Les parties sont moins violacées, la malade garde encore le lit quelques jours avant son complet rétablissement.