OBSERVATION XIII
Le D' Mougeot, de Chaumont, mandé en toute hâte auprès d'une femme enceinte chez laquelle une chute avait provoqué
la rupture d’une varice vulvaire, n’arriva que pour constater .
la mort causée par une hémorrhagie foudroyante.
Le village où s'était produit l'accident n’est cependant qu’à une demi-lieue de Chaumont et il n'avait pas été perdu un seul instant.
Heureusement les choses ne se passent pas toujours ainsi. Quelquefois ’hémorrhagie s'arrête spontanément et définitivement. Le médecin ou la sage-femme consultés croient généralement à une hémorrhagie utérine. Il faut un examen attentif pour reconstituer l’histoire de la malade, et arriver au diagnostic rétrospectif.
b) Pour le fœtus.
L'anémie de la mère, provoquée par les abondantes pertes de sang peut par contre-coup influer sur l’état et la vie du fœtus. Dans l'observation de la nommée Madeleine Kleinclauss, relatée plus haut, on ne peut admettre, qu'un léger choc de la vulve maternelle sur une barre de fer, ait pu tuer le fœtus dont la mère percevaït précédemment les mouvements actifs. Le lendemain de l'accident on n'entendait plus les battements du cœur fœtal ; quelques jours après la femme mettait au monde un
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enfant mort depuis peu. Le cas est, ilnous semble, assez net, et l'enfant à dû mourir de l'anémie de la mère.
Considérations médico-légales. — Dans cette même observation de Madeleine Kleinclauss, si intéressante à plusieurs points de vue, les observations d'abord embarrassées de la malade, l'absence de diagnostic exact, l’hémorrhagie prise d'abord pour celle d'un avortement, firent croire à une intervention criminelle de la sagefemme sur la parturiente. Le cas relaté par Cramer est encore analogue ; avant l'examen médical, on crut à un avortement provoqué. On conçoit donc qu'il soit dans certains cas d’une très grande importance au
point de vue médico-légal de faire un diagnostic même
rétrospectif. Simpson, cité par M. Budin, dit : « Däns ces vingt dernières années, les tribunaux d'Écosse ont eu à juger un nombre considérable de procès, intentés parce tçue des femmes avaient eu des hémorrhagies mortelles à la suite de lésions des organes génitaux. Dans la plupartdes cas, on soutenait que la cause de lamortétait due à ce que la femme se trouvant enceinte, avait reçu un coup sur les parties génitales ; une petite plaie et une hémorrhagie mortelle en étaient résultées. Dans certaines circonstances, la mort avait été véritablement accidentelle : elle avait été la conséquence d’une plaie, la femme étant tombée et s'étant blessée sur un tesson par exemple ; ou bien l’hémorrhagie était survenue spontanément ; dans d’autres cas, on s'était servi d'un couteau, et on avait sectionné les veines des organes génitaux afin de faire croire que la femme était morte d'hémorrhagie puerpérale ».
