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Ne trouvant l'explication de l’hémorrhagie, ni du côté un vagin, ni du côté de l'utérus, on pratique un examen attentif de la vulve, avant lavage. On aperçoit, au niveau du sillon qui sépare la grande de la petite lèvre gauche, une petite varice vulvaire qui paraît insignifiante. Pas trace de plaie à son niveau.

On fait alors la toilette des organes génitaux; à ce moment la sage-femme, qui continue son examen, reçoit en plein visage un jet de sang, qui part de la partie supérieure du sillon séparant la grande de la petite lèvre. En lavant ce point avec soin on découvre, sur un point de la dilatation variqueuse légère signalée plus haut, une plaie très petite, telle qu'aurait pu le produire la pointe d’une aiguille. Le sang coule maintenant en bavant. Une serre-fine est mise à demeure sur cette plaie et l'hémorrhagie s'arrête.

En interrogeant alors la malade on apprend qu’elle n’a jamais eu de varices des membres inférieurs, bien qu’elle ait un métier imposant la station debout prolongée. Elle est bonne depuis l’âge de 15 ans.

Pas d'hémorrhoïdes. Elle n’a au 6° mois 1/2 de la grossesse que des varicosités sans importance aux membres inférieurs.

Depuis 15 jours seulement elle s’est aperçue de la présence sur la grande lèvre droite, d'une grosseur ayant le volume d’une noisette; il y avait également, dit-elle, de l’enflure de ce côté seulement. Cette grosseur lui causait une gêne telle que, perdant 3 jours, elle n’a pu descendre les escaliers ; elle avait en ce point des démangeaisons, mais supportables et nela forçant pas à se gratter.

La grosseur en question siégeait juste au niveau d'où partait le sang; il s’agit là évidemment d’une varice ampullaire qui s’est rompue spontanément au moment d’un effort.

À partir du moment où la serre-fine fut appliquée l’hémorrhagie s'arrêta : le lendemain soir la serre-fine fut enlevée. Immédiatement l’hémorrhagie reprit. Ce n’est que le 3° jour que la serre-fine put être retirée définitivement.

Huit jours plus tard la malade quittait la Maternité, remise.

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. il { | \ . La grossesse continuait Pinus son cours. Cette femme | est revenue à Lariboisière, où elle est accouchée à terme d'un

ÉAPAEn vivant et bien He pesant 3290 gr.

Une contusion, un dos même très he une chute à califourchon sur un objet présentant des aspérités peuvent déchirer ces tissus si peu résistants.

Un coïtun peu intempestif peut être assimilé à un traumatisme ; Simpson rapporte un cas du D' Martin Barry, qui, étant interne à la Maternité d’ Édimbourg, vit une rupture des veines des organes génitaux se produire pendant le coït chez une femme qui faillit en mourir. Nous rapportons à la suite une observation de Cramer citée par M. Budin dans sa thèse d’agrégation, où les rapports sexuels ont aussi provoqué une hémorrhagie. |

Deux cas assez analogues et dont nous rapportons plus loin les observations très complètes, ont eu pour cause, une chute d’une très petite hauteur sur une des barres de fer qui séparent certaines places des impériales de tramways. Une de ces deux observations trouvera sa place dans un des paragraphes suivants. Celle que nous allons citer est empruntée à une thèse du D‘ Mougeot, de 1383.

Tout le monde connaît la curieuse observation de la malade de Tarnier qui mourut d’une hémorrhagie vulvaire à la suite d’une chute à califourchon sur une chaise. Nous citons aussi une deuxième observation du D’ Girard de Marseille, sur une rupture de varices vulvaires à la suite de coits.