CHAPITRE II

4'onsiilérationN sur l'anatomie et le développement «le l’uréllire.

§ 1er-

Considérations sur l’anatomie.

Nous limiterons les considérations anatomiques à ce qu’elles ont d’essentiel pour l’élucidation de certains points de notre sujet.

Etendu de l’extrémité du pénis au col de la vessie, l’urèthre correspond successivement : 1° au gland et aux corps caverneux et spongieux ; 2° à des libres musculaires ; 3° à la prostate. Aussi est-on convenu de lui distinguer trois portions : une antérieure ou spongieuse , une moyenne, membraneuse ou musculeuse, et une postérieure ou prostatique.

La portion antérieure mérite surtout d’attirer notre attention. Logée dans la gouttière que les corps caverneux lui offrent à leur face inférieure, elle commence au méat et se termine avec le bulbe.

Revêtue du corps spongieux ou spongio-vasculaire, elle est constituée par trois couches : la muqueuse et sa doublure sousmuqueuse, et la couche érectile qui lui appartient en propre.

La disposition de ce corps spongieux ou cylindre spongiovasculaire, selon l’expression de M. le professeur Jarjavay, dont les recherches (1) ont bien élucidé ce point d’anatomie, doit être rappelée dans quelques-uns de ses détails.

Renflé à ses deux extrémités, il est à peu près cylindrique

(1) Recherches anat. sur l'urèthre de l'homme. Paris, 1850.

dans sa partie moyenne; son épanouissement antérieur constitue le gland, et le renflement postérieur, logé dans l’écartement des racines du corps caverneux, le bulbe de l’urèthre.

Nous n’insisterons pas sur la structure de ce corps érectile, mais nous devons rappeler avec soin la disposition qu’il affecte au niveau du gland. Nous emprunterons cette description au mémoire deM. Jarjavay(l). « A 1 centimètre environ du gland, le rete mirabile , qui entre dans la composition du cylindre spongio-vasculaire, se sépare sur la ligne médiane de la face inférieure en deux faisceaux latéraux : un droit et un gauche, qui se portent en avant, sans jamais contracter entre eux d’anastomoses. Celle division correspond au repli muqueux du prépuce connu sous le nom de frein ; du tissu cellulaire les réunit et se continue profondément avec la couche sous-muqueuse. » A ce niveau l’urèthre n’est donc constitué que par la muqueuse et la couche sous-muqueuse, doublée, bien entendu, à l’extérieur, par le frein du prépuce.

II peut arriver, comme le démontre lafîg. 1 de la planche IV du mémoire déjà cité, qu’indépendamment de cette division constante en deux faisceaux latéraux, existent également, sur la ligne médiane du cylindre spongio-vasculaire, de petites fissures très-peu étendues, ou de petits pertuis occupés par du tissu cellulaire, à travers lesquels on arrive directement sur la muqueuse. Sur la pièce représentée (fig. I, pl. IV), nous comptons neuf petites fissures ou pertuis disposés sur une même ligne droite répondant exactement à la partie médiane du cylindre érectile. Quatre fois chez l’adulte, 31. Jarjavay a observé une autre disposition qu’il est également intéressant de signaler ici. Les deux moitiés latérales du eylindroïde étaient réunies par une couche très-mince de vaisseaux obliques et transversaux. Sur la coupe de la paroi inférieure, on voyait un interstice cellulaire se prolongeant jusque sur la muqueuse.

(J) Jarjavay, loc. cil., p. 66

GCYON. 3

Nous ne croyons pas devoir donner à ces considérations anatomiques une plus grande extension.

L’exposé des phénomènes relatifs au développement de l’urèthre exigera une description plus complète.

Considérations sur le développement.

Il est bien établi par les recherches modernes, que les organes génitaux internes et les organes génitaux externes se développent isolément, et que leur réunion n’a lieu qu’ensuite (1). Il est admis, que leur développement est presque simultané; personne ne doute cependant que les organes génitaux internes n’aient déjà commencé à se former, alors qu’apparaissent les premiers linéaments des organes génitaux externes.

Les organes génitaux urinaires internes commencent, en effet, à se montrer vers la fin du premier mois. Les organes génitaux externes apparaissent environ une semaine plus tard, c’est-à-dire vers la cinquième semaine. Cette évaluation est donnée par Tiedemann, c’est aussi celle de M. le professeur Longet.

Les organes génitaux urinaires internes ne peuvent être séparés, dans l’élude du développement , de la partie inférieure du tube digestif. Il y a, on le sait, dans le principe, un cloaque interne résultant de la communication primordiale du rectum et de la vessie, et qui devient, à un certain moment, l’aboutissant commun des oviductes ou des spermiductes.

Le développement des organes génitaux externes ne peut

(1) C’est pour nous un devoir que d’exprimer toute notre gratitude à M. le professeur Coste et à son savant et habile préparateur, M. Gerbe, qui ont bien voulu nous exposer à nouveau leurs opinions louchant ce point d’embryogénie et nous permettre d’examiner les pièces de leur collection.

non plus être séparé de la série de phénomènes organo-plastiques qui aboutiront à la formation de l’anus et du périnée; à un certain moment, il existe aussi, nous le verrons, un véritable cloaque externe.

Il était nécessaire, avant d’aborder le développement de l’urèthre, de rappeler ces résultats fondamentaux et parfaitement acquis de l’observation. Nous ne pourrions en faire abstraction qu’au grand détriment des explications que nous espérons tirer plus tard des phénomènes du développement, mis en regard des vices de conformation. Le développement de l’urèthre commence, en définitive, par ses parties profondes, c’est-à-dire par celles dont la formation correspond au développement des organes génitaux urinaires internes. On admet que cette portion interne représente la partie prostatique et la portion membraneuse .

Rappelons brièvement les phases principales du développement des organes génitaux urinaires internes; nous n’aurons en vue que le développement chez l'homme.

On sait, que l’allantoïde se forme par une sorte debourgeonnement creux, qui part de la face antérieure de ia portion rectale de l’intestin; ou que du moinssa cavité entre de bonne heure en communication avec celle du cul-de-sac inférieur du tube digestif. La vésicule allanloïdienne conserve quelque temps ces rapports par l’intermédiaire de son pédicule creux (ouraque), dont la partie inférieure se transforme elle-même en vessie urinaire. Il s’ensuit, comme nous l’avons déjà indiqué, que les parties génito-urinaires et l’intestin aboutissent à un véritable cloaque.

Les organes transitoires connus sous le nom de corps de Wolff, se sont cependant développés le long de la colonne vertébrale, et à leur contact, et non à leurs dépens, ainsi que l’a démontré M. Cosle, ont commencé à se former les testicules, les reins, les spermiductes et les uretères.

Il nous importe seulement de savoir comment vont se constituer la vessie et la portion vésicale de l’urèthre, comment s’é-

tablironl les rapports de cet organe et de ceux qui aboutissent dans le cloaque uro-intestinal.

Lecloaqueestd’abord divisé en deux cavités, l’une appartenant exclusivement au rectum, et l’autre à l’appareil génito-urinaire.

Dans cette dernière cavité viennent déboucher cinq canaux, le pédicule de l’allantoïde, les uretères et les spermiductes. Le pédicule de l’allantoïde se transforme en un cordon plein, et entre les points d’abouchement des uretères et des spermiductes se fait une légère constriction. Le col de la vessie est dès lors indiqué, et au-devant de lui se trouve le vestibule au moyen duquel s’établira la communication du réservoir de l’urine avec l’extérieur : c’est la port ion prostatique et membraneuse de V Urèthre . C’est dans cette portion que s’abouchent les spermiductes ; la constriction formée au niveau du col vésical a définitivement éloigné leurs orifices de ceux des uretères.

Examinons actuellement le développement des parties génitales externes. Nous emprunterons encore nos principaux renseignements au traité de M. le professeur Longet.

Cet appareil se forme aux dépens du feuillet externe du blastoderme, dans une couche de blastème qui s’accumule au-dessous de lui. Cette accumulation de blastème donne d’abord naissance à une éminence médiane, simple, ovalaire, de laquelle proviennent secondairement une série de bourgeons destinés à former divers appendices. Sur le milieude l’éminence primitive, et dans une direction longitudinale, se dessine une fente, une ouverture linéaire, d’abord de dehors en dedans par corrosion du feuillet tégumentaire externe, puis de dedans en dehors par corrosion du feuillet intestinal qui forme en ce point un cul-de-sac. Cette fente longitudinale est l’orifice commun de tous les appareilsinternes correspondants qui sont en voie deformation. C’est donc un véritable cloaque.

C’est à cet état que se présente l’embryon humain de trentecinq jours, représenté dans l’atlas de M. Coste et dans l’ouvrage de M. Longet.

l'ius tard, se développent, d’après M. Cosle, deux saillies ou bourgeons, deux éminences arrondies placées de chaque côté, et un peu en avant, de la saillie primitive, parfaitement séparés l’un de l’autre par la fente que nous venons de décrire.

Ces bourgeons sont destinés à constituer bientôt chez l’homme laverie, c’est-à-dire toute une pièce de l’appareil génital externe. Il ne faut pas l’oublier en effet, et à notre point de vue cette remarque est importante, ce ne sont pas seulement les corps caverneux qui vont se développer aux dépens de ces éminences arrondies, mais la verge, c’est-à-dire les corps caverneux , la portion spongieuse de l’urèthre et le fourreau cutané luimême.

L’appareil génital externe sera complété, chez l’homme, par le développement de deux corps sphéroïdaux, qui se montrent de très-bonne heure au-dessous des précédents et ne tardent pas à se porter en dehors.

Suivons maintenant, dans les diverses phases de leur développement, les différentes parties de l’appareil génital externe.

Les deux éminencessupérieures, la future verge, se réunissent d’abord, et d’une façon précoce, par leur face dorsale ou supérieure. Une gouttière longitudinale et médiane persiste, au contraire, sur la face inférieure.

En même temps se développe au dehors, aussi bien qu’en dedans, unecloison transversale : destinée à séparer l’anus de l’orifice génito-urinaire, cl ainsi que nous l’avons vu, le rectum de la vessieet de l’appareil génital interne, représenté en ce point par les spermiductes, et plus tard par les vésicules séminales.

Cette séparation entre l’orifice anal et l’orifice uro-génital est déjà effectuée chez un embryon humain de trente-cinq à quarante jours (1).

Chez un embryon un peu plus âgé et dont les bourgeons géni-

(1) Longet, Traité de physiol., t. II, p. 850 el 851, fig. 62 et 63, d'après Cosle.

taux externes sont déjà saillants, mais chez lequel on ne peut encore distinguer le sexe, en voit une demi-gouttière inférieure et médiane, commençant au niveau de l'orifice uro-génital, à quelque distance au-dessus de l’anus, et se continuant non-seulement jusqu’à l’extrémité antérieure de l’appendice génital, mais jusqu’au contact de sa lace dorsale. L’extrémité antérieure du bourgeon génital est en effet bifide comme sa face inférieure.

La soudure qui doit transformer cette demi-gouttière en canal, et compléter l’urèthre en ajoutant à ses portions prostatique et membraneuse sa partie spongieuse, ne se fera que plus tard. On peut évaluer que la division de la face inférieure des bourgeons génitaux persiste environ jusqu’à la fin du deuxième mois.

Los deux bourgeons isolés qui vont former le scrotum vont à leur tour se réunir; quand la fissure inférieure a complètement disparu et a déterminé la forme extérieure du sexe mâle, les scrotums viennent au contact et se réunissent sur la ligne médiane.

Ce dernier acte de la réunion des parties primitivement séparées de l’appareil anal et génital externe est d’ailleurs précédé d’un phénomène intéressant, et qu’à notre point de vue il n’est pas inutile de noter. C’est à M. Coste que nous en devons la notion.

Chez les mâles, les deux scrotums séparés par la verge en voie de développement ne descendent cependant pas pour se réunir. Ce sont les corps caverneux qui remontent vers l’ombilic. Le changement de position des scrotums n’est donc que relatif. Chez les femelles, des phénomènes en sens inverse se produisent, et la séparation des grandes lèvres est maintenue.

Nous n’avons pas à nous occuper des phénomènes du développement dans les organes génitaux femelles. Mais on a dû le remarquer, dans l’appareil sexuel externe la forme est long-

temps indifférente, et se rapproche en définitive de la forme féminine dans les premiers temps de la formation. Un fait analogue s’observe aussi dans le développement de l’appareil génital interne ; mais nous ne pouvons que le signaler.